吸烟比我们想象的更糟糕吗?
吸烟导致的疾病和死亡真的比我们想象的要多吗?你能告诉我除了肺癌、心脏病和其他我们知道的疾病之外,还有哪些具体的疾病与它有关吗?它会导致肾脏疾病吗?
安德鲁·韦尔,医学博士| 2015年5月12日
一段时间以来,我们已经知道吸烟导致美国每年约48万人死于20多种疾病,其中包括12种癌症。由美国癌症协会支持的新研究表明,其他五种以前与吸烟无关的疾病每年可能导致额外的6万人死亡。
研究人员在对近100万名吸烟者进行了10年跟踪调查的基础上得出了这些结论。当研究人员确定研究参与者中与吸烟有关的死亡人数和原因时,他们发现已知与吸烟有关的疾病只占这些死亡人数的83%。进一步的调查显示,吸烟者死于肾衰竭、感染、呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺病除外)和一种由高血压导致心力衰竭的心脏病的风险增加了一倍。此外,研究小组还发现,吸烟者死于肠缺血的可能性是不吸烟者的六倍,肠缺血是一种由肠道血流减慢或阻塞引起的疾病,吸烟者死于乳腺癌和前列腺癌,但他们得出的结论是,还需要更多的研究来证实两者之间的联系。
我们知道吸烟会削弱免疫系统,这可能是感染导致死亡的原因。它还会导致糖尿病、高血压和动脉疾病,所有这些都会增加肾衰竭的风险。吸烟导致的肺损伤和感染风险的增加可能解释了吸烟者中因与吸烟习惯有关的呼吸问题而死亡的人数过多。
这项研究并不一定证明吸烟会导致另外五种疾病,这五种疾病会导致研究中吸烟者的超额死亡。相反,它显示了吸烟和这些死亡之间的联系。为了证明因果关系,你必须做一项前瞻性研究,随机分配一些人吸烟,另一些人不吸烟——这是一项不可能完成的任务,因为要求任何人吸烟都是不道德的。我们所能做的就是比较吸烟者和不吸烟者的发病率和死亡率。
唯一的好消息是,在戒烟者中,与吸烟者新近相关的疾病的风险似乎随着时间的推移而下降。
值得一提的是,在这项研究之前,吸烟导致的疾病包括食道癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、喉癌、肺癌、膀胱癌、肾癌、宫颈癌、唇部癌和口腔癌,以及急性髓系白血病、糖尿病、心脏病、中风、动脉粥样硬化、主动脉瘤、其他动脉疾病、慢性肺部疾病、肺炎、流感和结核病。早期的研究还显示,吸烟者平均比不吸烟者早死10年以上,死于肺癌的可能性是不吸烟者的20多倍。
安德鲁·韦尔,医学博士
来源:
布莱恩·d·卡特和埃里克·j·雅各布斯等人,《吸烟与死亡率——超越既定原因》。新英格兰医学杂志DOI: 10.1056/NEJMsa1407211