双乳切除率上升
尽管有证据表明,在其中一个乳房发现早期癌症时切除两个乳房并没有生存优势,但越来越多的女性——尤其是年轻女性——选择了这种手术。为了调查这一趋势,来自美国癌症协会、埃默里大学、丹娜-法伯癌症研究所和布里格姆妇女医院的一个研究小组研究了全国120万名接受过乳腺癌手术的女性的数据乳腺癌从2004年1月到2012年。他们发现,45岁及以上的女性患糖尿病的比例增加了一倍乳房切除在此期间,从3.6%增加到10.4%,但20-44岁女性的增幅更大,从10.5%增加到33.3%。研究人员报告说,造成这种趋势的原因尚不清楚,但他们认为可能包括担心另一侧乳房发生癌症(风险非常低)或希望乳房重建后对称。虽然整个美国都出现了这种增长,但令人惊讶的是,在中西部的五个州:内布拉斯加州、密苏里州、科罗拉多州、爱荷华州和南达科他州,增长速度超过了42%。癌症后乳房重建手术的比例在同一时期也有所上升,但在东北部最高,而不是中西部。
我的看法?这是一个令人费解的趋势,因为患有早期乳腺癌的女性有有效且不那么激烈的选择。对于没有遗传性乳腺癌的女性来说,乳房肿瘤切除术和保留乳房的早期乳腺癌的存活率和乳房切除术一样高。早期乳腺癌患者切除双乳的唯一令人信服的医学理由是,有强烈的家族病史,并且与乳腺癌相关的一种基因突变的检测结果明确呈阳性。研究表明,患另一侧乳房癌症的风险每年不到1%。
来源:
Rebecca Nash等人,“2004-2012年美国诊断为浸润性单侧早期乳腺癌的女性接受对侧预防性乳房切除术的状态差异。”中国外科杂志,2017年3月29日,doi:10.1001/jamasurg.2017.0115
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