安吉丽娜·朱莉做对了吗?
听说安吉丽娜·朱莉为了预防乳腺癌做了双侧乳腺切除术,我很震惊。你觉得她的选择怎么样?有这些坏基因的女性还有其他选择吗?
Andrew Weil,医学博士2013年5月17日|
女演员安吉丽娜·朱莉在杂志上发表了一篇关于她决定切除双侧乳房的评论文章纽约时报2013年5月14日。她解释说,她的母亲在56岁去世前与癌症斗争了近10年,她自己的基因检测显示,她的BRCA1基因有一个有害的突变,大大增加了她患乳腺癌的风险卵巢癌.她的医生估计,由于基因突变和家族史,她有87%的几率患病乳腺癌还有50%的几率患卵巢癌。
通常情况下,BRCA1和另一种基因BRCA2起肿瘤抑制作用。有害的突变使它们无法发挥这一重要功能,因此使妇女患乳腺癌(和卵巢癌)的风险非常高。有乳腺癌家族史并不一定意味着这些基因有突变,但美国国家癌症研究所(National cancer Institute)估计,在美国白人女性中,遗传BRCA1和BRCA2突变占乳腺癌的5%至10%,占卵巢癌的10%至15%。根据美国癌症协会的说法,“在美国,BRCA突变在德系犹太人(东欧)中比在其他种族和民族中更常见,但它们可以发生在任何种族或民族中。”如果你有很多患乳腺癌的近亲你更有可能有这种突变。
得知自己的检测结果后,朱莉决定“积极主动,尽可能地将风险降到最低”。她选择了预防性手术。“我从乳房开始,因为我患乳腺癌的风险高于卵巢癌的风险,而且手术更复杂,”她写道。她连续做了三次手术。第一种叫做“乳头延迟”,检查乳头后面的乳腺导管是否有癌症,旨在保护乳头和周围的乳晕。接下来,通过乳房的切口,外科医生移除所有的乳腺组织,但保留皮肤。在第三个手术中,她的乳房被植入物重建。这一过程分为三个阶段,从2月2日开始,到4月27日结束。朱莉写道,她的孩子们可以看到她的小伤疤,“仅此而已”。
如果你认为你的家族史表明你可能有这种风险,你的第一步应该向合格的专家进行遗传咨询,他们可以帮助你决定是否真的有必要进行检测。如果测试结果呈阳性,他或她可以解释你的选择。(在很多情况下,测试结果并不明确。)如果BRCA1或BRCA2的突变被证实,那么你就必须决定怎么做。请记住,并不是所有这些基因突变的人都会患癌症,女性的个人风险也会因其他因素而异。考虑到自身的风险,安吉丽娜·朱莉选择了预防性双侧乳腺切除术和乳房再造。另一种可能是服用它莫西芬,一种雌激素阻断药物。女性也可以自愿参加预防乳腺癌的临床试验。或者,她可以选择仔细的医疗监测,以便在乳腺癌发生时及早发现,然后进行治疗。
安吉丽娜·朱莉患乳腺癌的风险很高。她有六个年幼的孩子。她做了她认为对自己正确的决定。
Andrew Weil,医学博士