强迫症
什么是强迫症(OCD)?
强迫症(OCD)是焦虑症的一种。这是一种潜在的致残和慢性疾病。患有强迫症的人陷入了重复的想法和行为的循环中,即使他们经常意识到这些想法和行为是无意义的和痛苦的,但仍然非常难以克服。多年来,心理健康专业人士认为强迫症并不常见,因为他们的患者中只有一小部分患有这种疾病。这种障碍常常没有被发现,因为许多强迫症患者努力隐藏自己重复的想法和行为,没有寻求帮助。这导致了对患病人数的低估。然而,美国国家精神卫生研究所(NIMH)在20世纪80年代早期进行的一项调查——该联邦机构支持全国范围内的大脑、精神疾病和精神健康研究——提供了关于强迫症流行的见解。NIMH的调查显示,强迫症影响了超过2%的人口,这意味着强迫症比精神分裂症双相情感障碍恐慌症.所有种族的人都有强迫症。男性和女性受到的影响相同。
患有强迫症的人不应该与更大的一群有时被称为“强迫症”的人相混淆——他们要求自己有很高的表现标准,是完美主义者,在工作甚至娱乐活动中都非常有条理。这种类型的“强迫”通常有一个有价值的目的,有助于一个人的自尊和工作上的成功。在这方面,它不同于强迫症患者的执念和仪式,后者干扰日常生活。
强迫症有哪些种类?
强迫症的发生范围从轻微到严重,但如果严重而不治疗,它会限制一个人的功能能力。
强迫症的原因是什么?
在越来越多的证据表明生物因素是导致强迫症的主要因素之前,认为强迫症是生活经历的结果的旧观点已经被削弱了。强迫症患者对影响神经递质血清素的特定药物反应良好的事实表明,这种疾病有神经生物学成分。除了认知过程之外,目前对病因的研究主要集中在神经生物学因素和环境影响的相互作用上。
为了确定可能影响强迫症发作或持续的生物因素,nimh支持的研究人员使用了一种称为正电子发射断层扫描(PET)扫描仪的设备,对强迫症患者的大脑进行非侵入性研究。几组研究人员从PET扫描中得到的结果表明,强迫症患者的大脑活动模式与没有精神疾病的人或有其他精神疾病的人不同。
其他关于强迫症成因的理论关注行为与环境、信仰和态度之间的相互作用,以及信息是如何被处理的。这些行为和认知理论与生物学解释并不矛盾。
谁可能得强迫症?
虽然强迫症的症状通常开始于青少年时期或成年早期,但一些儿童在更早的年龄,甚至在学龄前就出现了这种疾病。研究表明,至少三分之一的成人强迫症始于童年。在孩子发育的早期阶段遭受强迫症会给孩子带来严重的问题。重要的是让孩子接受专业人士的评估和治疗,以防止孩子因强迫症而错过重要的机会。强迫症的症状有时与其他一些神经系统疾病有关。
患有图雷特综合症(一种以不自主的运动和发声为特征的疾病)的人患强迫症的几率会增加。研究人员目前正在研究强迫症和抽动障碍之间存在遗传关系的假设。其他可能与强迫症有关的疾病有拔毛癖(反复想拔掉头皮、睫毛、眉毛或其他体毛的冲动)、身体畸形障碍(过分关注想象或夸大的外表缺陷)和疑病症(尽管医学评估和安慰与之相反,但害怕患有严重疾病)。正在进行的强迫症和其他相关疾病的遗传研究可能使科学家们找到这些疾病的分子基础。
强迫症的症状是什么?
强迫症有时会伴有抑郁、进食障碍、药物滥用障碍、人格障碍、注意力缺陷障碍或另一种焦虑症。同时存在的疾病会使强迫症更难诊断和治疗。
强迫症是指强迫症患者脑海中反复出现的不想要的想法或冲动。对自己或所爱的人可能受到伤害的持续恐惧,对被污染的不合理担忧,或过分需要正确或完美地做事情,这些都是常见的。一个人一次又一次地经历一个令人不安的想法,比如,“我的手可能被污染了——我必须洗一洗”,“我可能忘了关煤气。”或者“我要伤害我的孩子。”这些想法是侵入性的,不愉快的,并产生高度的焦虑。有时,这种执念是暴力或性的,或与感染疾病有关。
在对强迫症的反应中,大多数强迫症患者诉诸于被称为强迫的重复行为。其中最常见的是清洗和检查。其他强迫行为包括数数(通常是在做另一种强迫行为时,如洗手),重复,囤积,无休止地重新排列物品,以努力保持它们之间的精确对齐。心理问题也很常见,比如在心里重复短语、列清单或检查。这些行为通常是为了避免对强迫症患者或其他人的伤害。一些强迫症患者有严格控制的仪式,而另一些人的仪式会改变。进行一些仪式可能会让强迫症患者从焦虑中得到一些缓解,但这只是暂时的。患有强迫症的人会对他们的强迫症表现出一系列的洞察力。通常情况下,特别是当他们并没有真正的执念时,他们能意识到他们的执念和强迫是不现实的。在其他时候,他们可能不确定他们的恐惧,甚至强烈地相信它们的有效性。
大多数强迫症患者都在努力摆脱他们不想要的、强迫性的想法,并阻止自己从事强迫行为。许多人能够在工作或上学的时间里控制自己的强迫症症状。但经过几个月或几年,抵抗力可能会减弱,当这种情况发生时,强迫症可能会变得非常严重,耗时的仪式占据了患者的生活,使他们无法继续在家庭之外的活动。
强迫症患者经常试图隐藏他们的疾病,而不是寻求帮助。他们常常成功地向朋友和同事隐瞒了自己的强迫症症状。这种保密的一个不幸后果是,强迫症患者通常在发病多年后才得到专业帮助。到那个时候,他们可能已经学会了自己和家人的生活都围绕着这些仪式。
强迫症往往会持续数年,甚至数十年。症状的严重程度不同,症状轻微时可能间隔很长时间,但对大多数强迫症患者来说,症状是慢性的。
如何诊断强迫症?
患者自己对行为的描述通常会导致疾病的诊断。体检是为了排除身体原因,精神病学评估是为了排除其他精神疾病。问卷调查,如耶鲁-布朗强迫症量表,可以帮助诊断强迫症和跟踪改善。
强迫症的常规治疗方法是什么?
强迫症可以通过药物和心理治疗来治疗。首先考虑的药物通常是一种叫做选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)的抗抑郁药。这些药物包括氟伏沙明(Luvox)、氟西汀(Prozac)、舍曲林(Zoloft)、帕罗西汀(Paxil)和西酞普兰(Celexa)。如果SSRI不起作用,可以开一种更古老的抗抑郁药氯丙咪嗪。氯丙咪嗪是治疗强迫症最古老的药物。在治疗这种疾病方面,它比SSRI抗抑郁药效果更好,但它有令人不快的副作用,包括嗜睡、难以开始排尿、口干和从坐姿起身时血压下降。
在某些情况下,SSRI和氯丙咪嗪可以联合使用。其他药物,如苯二氮平类药物,可能对焦虑有一定的缓解作用,但它们通常只与更可靠的治疗方法一起使用。心理疗法用于减少焦虑,解决内心冲突,并提供有效的减压方法。
行为疗法可能包括:
- 暴露/反应预防:患者反复暴露于引发焦虑症状的环境中,并学会抵制实施强迫行为的冲动。
- 停止思考:人们学会停止不想要的想法,把注意力集中在缓解焦虑上。
韦尔医生对强迫症有什么治疗建议?
以下每一项都可能有价值:
- 心理和精神咨询。
- 鱼油补充剂。富含omega-3脂肪酸,已被证明对各种心理状况都有效。
- 致幻蘑菇。有一项新的研究正在进行中,以确定在严格控制的条件下服用这些药物是否可以缓解抑郁和抑制强迫症。
如何预防强迫症?
虽然治疗对控制强迫症非常有帮助,但对这种障碍没有已知的预防方法。