盆腔炎
什么是盆腔炎?
盆腔炎(PID)是一种感染子宫、输卵管和其他女性生殖器官的细菌感染,每年影响超过100万美国女性。它会对输卵管造成不可逆的损伤,导致疤痕,增加异位妊娠(妊娠在子宫外,通常在输卵管内)的风险,形成脓肿,慢性盆腔疼痛和不孕。25岁以下性生活活跃的女性,以及拥有多个性伴侣和使用阴道灌洗器的女性,患乳腺癌的风险更高。
PID的症状是什么?
一些患有PID的女性有模糊的症状或完全没有症状,因此没有意识到问题或没有被她们的卫生保健提供者诊断。不幸的是,大约三分之二患有PID的女性都会出现这种情况。虽然可能没有任何体征,但细菌感染可能会对生殖组织造成严重损害。那些有症状的人通常有低腹痛、恶臭的阴道分泌物、性交时出血或疼痛和/或排尿疼痛。还可能出现发烧、恶心和呕吐的症状。
由于治疗不当而在输卵管和邻近组织中产生的疤痕会阻碍或中断卵子从卵巢进入子宫的正常路径。这会增加异位(输卵管)妊娠的几率,这是一种紧急情况,随着它的发展,可能会导致输卵管破裂,导致严重的疼痛、内出血、感染、休克,甚至死亡。治疗通常包括手术切除输卵管。最终,输卵管的完全堵塞会导致不孕,因为卵子不能通过精子受精。疤痕还会导致持续数月或数年的慢性盆腔疼痛。
原因是什么?
腹泻是一种细菌感染,最常与淋病感染有关(淋病奈瑟氏菌)及衣原体(沙眼衣原体),通过性接触和其他身体分泌物传播。这些细菌侵入生殖道,从女性的阴道或子宫颈向上移动,并优先侵入输卵管(将卵子从卵巢运送到子宫的管道)。一个女人的性伴侣越多,她患PID的风险就越大。如果女性的伴侣有多次性接触,那么其患病风险也会增加。对于25岁以下的女性尤其如此,因为她们的子宫颈不成熟,增加了她们感染性传播疾病(STD)的可能性。
尽管腹泻通常是细菌性性传播疾病的结果,细菌也可以通过其他方式进入生殖道。阴道灌洗有力地推动液体,因此,有时细菌,进入生殖道。它还可以改变正常的阴道菌群(驻留在阴道内的生物体,帮助抵抗有害细菌)。灌洗实际上可以减少由感染引起的分泌物,并进一步掩盖症状。众所周知,插入宫内节育器(IUD)可以防止怀孕,也会导致细菌进入生殖道。如果妇女在插入前接受任何感染的检测和治疗,这种风险就会大大降低。
W常规的治疗方法是什么?
抗生素疗法通常是治疗的首选。即使获得了培养物,也往往很难精确识别感染的有机体,而且可能有不止一种感染因子造成损害。因此,通常至少要开两种广谱抗生素。这些抗生素可以口服、注射或静脉注射。妇女应在开始治疗后2 - 3天与医生进行随访,以确保使用了适当的抗生素,并确保症状(如果存在)正在改善。必须完成所有处方药物,以防止持续感染、复发和耐药,即使症状已经消失。此外,女性的性伴侣也应该接受性病检查和治疗。
如果在家无法控制症状,建议住院治疗。严重的恶心和呕吐通常需要静脉输液和止吐药(缓解恶心和呕吐的药物)。妊娠期的PID需要立即住院并咨询专家。有时,未经治疗的感染会导致输卵管或卵巢脓肿的形成,需要在医院进行治疗。如果脓肿在积极的抗生素治疗后没有消失,手术干预可能是必要的。
Weil医生对盆腔炎有什么建议?
需要抗生素治疗来消除感染。之后,遵循以下的指导方针来预防未来的性传播疾病:
- 限制性伴侣的数量。
- 了解你的性伴侣的性史,特别要注意那些有很多性伴侣的人,静脉注射过毒品的人,以前有过性传播疾病的人,或者有过高风险性行为(即有伤害性或创伤性的性行为,和/或涉及体液交换的性行为)的人。
- 避免体液交换,特别是血液和精液,它们是常见的病毒携带者。在对安全性有怀疑时,应避免性行为或使用避孕套。避孕套并不能保证解决性传播疾病的传播问题,但它可以显著降低感染淋病、艾滋病和其他性传播疾病的风险。
不要使用阴道灌洗。阴道菌群中的正常生物体有助于自然地抵御感染细菌。定期洗澡,在会阴区域从前到后清洗就足够了。一定要从前到后擦拭,防止直肠细菌进入阴道。
由于衣原体感染通常发生在没有症状的情况下,被感染的人可能会在不知不觉中将其传给性伴侣。美国疾病控制与预防中心和许多医生建议,所有25岁以下的性活跃且有多位性伴侣的人,即使没有任何症状,也应该每年进行衣原体检测。如果一名妇女有以上所列的任何乳糜泻症状,她应该禁欲,直到她和她的伴侣进行了性传播疾病检测并在必要时进行了治疗。