季节性情绪障碍(SAD)
什么是季节性情绪障碍(SAD)?
SAD是一种发生在秋季和冬季的抑郁症,可能是对日照时间减少的反应。症状通常在秋末或初冬开始,并持续到第二年夏天。一种不太常见的SAD,夏季发病抑郁症,通常始于春末夏初,一直持续到接下来的冬天。据信,美国有4%到6%的人患有SAD。另外10%到20%的人在冬季会出现较为温和的SAD。这种疾病在女性中比在男性中更常见。虽然一些儿童和青少年会受到影响,但SAD通常发生在18到30岁之间的人身上。
有什么症状?
的典型症状抑郁症:疲劳,对正常活动缺乏兴趣,不爱社交,体重增加,以及对碳水化合物食物的渴望。然而,其中一些症状是身体失调的结果,包括甲状腺功能减退、低血糖、感染性疾病单核细胞增多症以及其他病毒感染。如果你认为自己患有SAD,一定要咨询你的医生,以确保你的症状不是由其他原因引起的。
发生在夏季的SAD的症状通常与更常见的冬季季节性抑郁症有所不同。它们包括焦虑,失眠易怒、躁动、体重减轻、食欲不振和性欲增强。
季节性情绪紊乱的原因是什么?
没有人确切知道是什么导致了SAD,但研究发现,它很少发生在靠近赤道的地方,而是越远离赤道越常见。据美国精神病学协会(APA)称,SAD与大脑中的生化失衡有关,这种失衡是由冬季日照时间较短和日照不足引起的。与睡眠相关的褪黑激素也可能与此有关,因为它是在夜间产生的,而且黑暗时间越长,褪黑激素的分泌就越多。血清素是一种影响情绪的大脑化学物质(神经递质),血清素水平的下降可能是原因之一;日照减少会导致血清素水平下降。美国心理协会指出,对那些受SAD影响的人来说,最困难的月份是一月和二月。一些研究人员认为,SAD的嗜睡特征可能有一个进化基础:它可能反映了一种基因程序,试图在冬季保存能量,在历史上,冬季是食物稀缺的时期。
如何诊断SAD ?
目前还没有针对SAD的医学测试。它的诊断是基于仔细的抑郁史,所有可能的症状的身体原因都已通过身体检查消除,如果需要,还有医学测试。SAD的诊断标准在美国心理学会的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中有详细说明。它们包括:
- 在每年的同一季节,至少连续两年出现抑郁和其他症状。
- 抑郁期之后是无抑郁期。
- 对于这种情绪或行为的变化,没有其他的解释。
什么是常规治疗?
每天通过一种特殊的(全光谱)光源暴露在明亮的光线下,也被称为光线疗法,是最常被推荐给SAD症状严重到影响日常生活的患者的治疗方法。通常情况下,SAD患者每天必须坐在光前大约半小时。光疗法被认为对80%的SAD病例有效。光线会影响在调节情绪方面起作用的大脑化学物质。这种治疗可以在几天内缓解症状,但有时需要长达两周或更长时间。
治疗SAD或其他形式抑郁症患者的精神病医生和其他内科医生或卫生保健专业人员可能会推荐光疗法。虽然不需要处方就可以购买灯箱,但医生或其他心理健康专业人士可以提供如何最大限度地使用光疗法箱的指导,并可能推荐特定的光疗法箱(如果你想为光疗法箱的费用寻求保险,你可能需要医生的处方)。对于较轻的SAD患者,美国心理学会建议每天在户外散步很长时间,或者在家里或办公室布置好,让你白天暴露在窗外的户外光线下。
如果SAD症状严重,一些医生也会开一些抗抑郁药,包括帕罗西汀(帕罗西汀)、舍曲林(左洛复)、氟西汀(百忧解,萨拉芬)和文拉法辛(文拉法辛),或者抗抑郁药安非他酮的缓释期版本(安非他酮XL)。医生可能会建议在SAD症状出现之前就开始服用处方药,并在SAD症状正常消失后继续服用。
认知行为疗法(CBT)也被研究用来治疗SAD。佛蒙特大学的研究表明,认知行为疗法在预防SAD复发方面非常有效,甚至可能比光疗法或光疗法与认知行为疗法的结合更有效。在这项研究中,CBT仅在几周后就被证明有效,而光疗法必须在整个冬季持续使用。
Weil博士推荐哪些治疗SAD的方法?
Weil博士支持在SAD中使用灯箱,但每日查看有氧运动作为轻中度抑郁症最有效的治疗方法。一些研究表明,缺乏维生素D可能是SAD的基础,补充维生素D可能有帮助。据估计,超过70%的美国人缺乏维生素d, Weil博士建议每个人每天服用2000国际单位的维生素d补充剂,但注意到更高剂量的维生素d维生素D可能需要有效治疗SAD。
如果你正在使用灯箱治疗SAD, Weil博士建议采取以下预防措施:
- 一定要把盒子放在一个角度,这样光线就能间接地照射到你的眼睛。
- 不要直视灯箱;这样做会损害眼睛。
- 要注意,某些药物和补充剂会使视网膜对光更加敏感,从而增加眼睛损伤的风险。这些药物包括锂,补充褪黑素和圣约翰草。
- 如果你被灯箱发出的强光所困扰,可能是它发出的蓝光造成的。在日常治疗中,你可以通过佩戴特殊的眼镜镜片或夹扣来屏蔽蓝光。还有一些灯箱可以过滤掉潜在的刺激性蓝光。
韦尔博士还指出,如果可能的话,搬到离赤道更近的地方——那里的冬季白昼更长——会有帮助。他解释说,这可能比基于人造光的疗法效果更好,因为直接阳光的强度大约是来自灯箱的13倍。
韦尔博士为抑郁症患者推荐以下补充剂和营养策略。
- 维生素B。B族维生素,尤其是叶酸和维生素B6,对轻度抑郁症有帮助(要知道B族维生素可以提高处方抗抑郁药的疗效)。
- 圣约翰草。这种草药长期以来在欧洲被用来治疗情绪障碍。在治疗轻中度抑郁症方面,标准化提取物已被证明与百忧解(Prozac)一样有效。剂量是300毫克标准0.3%金丝桃素提取物,一天三次。大约需要8周的时间才能完全感受到效果。(做不如果你正在服用以下药物中的任何一种:抗逆转录病毒药物,避孕药,或抗抑郁药物,特别是SSRIs,如百忧解或Celexa。圣约翰草可以改变许多药物的新陈代谢;在将这种草药与处方药结合使用之前,请咨询你的医生。)
- (S-adenosy-L-methionine相同)。这种补品比圣约翰草起效更快。只使用丁二磺酸肠溶片或胶囊形式。每天空腹服用400- 1600毫克。
- 鱼油。最近的研究表明,鱼油中的omega-3脂肪酸可能有助于保持健康的情绪平衡。Weil博士建议轻度抑郁症患者每天服用总共1000 - 2000毫克的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),这是鱼油中发现的必需脂肪酸。DHA存在于神经和脑组织中。
- 饮食。一定要遵循均衡的饮食,例如抗炎的饮食每天服用抗氧化剂多种维生素/矿物质补充剂,满足您对所有必需营养素的需求。