医用大麻值得为之奋斗吗?
这些天医用大麻在新闻中如此频繁,如此政治化,你能谈谈它真正的治疗好处和缺点吗?
Andrew Weil,医学博士2019年8月3日|
大麻在许多文化中被用作药物长达3000年之久。美国医生曾经用它的液体提取物来治疗阵痛,哮喘神经紊乱甚至疝痛婴儿.这种药物于1942年在美国被禁止使用,直到个别州开始将医用大麻合法化。
尽管颁布了禁令,但大麻的多种健康益处早已得到认可。在1999年出版的《大麻与医学:评估科学基础》中,受人尊敬的医学研究所得出结论,有证据支持大麻素——植物的活性成分——在缓解疼痛、控制恶心和呕吐以及刺激食欲方面的有效性。
我与旧金山总医院血液肿瘤科主任唐纳德·艾布拉姆斯(Donald Abrams)医学博士讨论了您的问题。他在UCSF Osher中心指导一项综合肿瘤学咨询实践,在美国对大麻的治疗效果进行的正式研究可能比任何人都多。艾布拉姆斯博士在临床中证明,吸入大麻可以减轻与神经损伤相关的困难疼痛(神经病变),似乎可以提高阿片类止痛药的效果。他还告诉我,他的癌症患者(他们从1996年起就在加州获得药用大麻)报告说,它能有效缓解化疗引起的恶心和增加食欲。许多患者还发现某些菌株有助于促进睡眠。不同菌株的效果差异与它们的特定大麻素浓度有关,包括四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)。THC是精神;CBD不是。但是CBD可以缓解炎症和疼痛。寻求减轻疼痛的患者使用富含cbd的菌株可能效果更好。
另一个似乎对大麻治疗有积极反应的神经问题是多发性硬化症.四氢大麻酚和CBD似乎都能缓解这种疾病中常见的肌肉疼痛和痉挛。其他大麻素的临床潜力仍有待评估。
FDA已经批准了一种CBD药品Epidiolex,用于治疗两种儿童癫痫,以及两种药物,一种含有delta-9-四氢大麻酚(THC)的胶囊dronabinol (Marinol)和一种合成大麻素nabilone (Cesamet),用于减轻化疗患者的恶心和呕吐。另一种大麻类药物Sativex是一种含有四氢大麻酚和CBD的口服喷雾,美国正在研究用于治疗癌症相关疼痛,目前在加拿大和一些欧洲国家有售。
尽管其安全使用的历史记录是无与伦比的,但大麻作为药物的缺点之一是,有些人对它的精神活性有不良反应。他们不是感到轻微的愉悦,疼痛或恶心减少,而是变得昏昏沉沉的、焦虑的或偏执的。因为大麻会影响血压和加快脉搏,艾布拉姆斯医生建议有心脏病的人和老年人应该谨慎使用。他还建议青少年在大脑发育完全之前,也就是20岁出头的时候,不要碰它。
吸食大麻唯一真正的坏处似乎是增加了患支气管炎,如果通过汽化给药,可能会减少。那些认为食用大麻产品可能比吸入药物更安全的人应该意识到,药效的开始是延迟的,而且剂量可能更难以预测。食用的大麻产品可能比吸入的有更深刻和更持久的精神活性作用。
对于大麻潜在的健康益处以及它如何在体内起作用的深入和高可读性的总结,艾布拉姆斯博士和我推荐这本书,大麻通向健康之门:大麻如何保护我们远离癌症和阿尔茨海默病,记者克林特·维尔纳。
Andrew Weil,医学博士
来源:
nytimes.com/2019/04/25/business/economy/jobs-in-cannabis-weed-marijuana.html