吸烟比我们想象的更糟糕吗?
吸烟导致的疾病和死亡真的比我们想象的还要多吗?你能告诉我除了肺癌、心脏病和我们已知的其他疾病外,还有哪些具体的疾病与之相关吗?它会导致肾脏疾病吗?
Andrew Weil,医学博士2015年5月12日|
我们早就知道,在美国,吸烟每年导致约48万人死于20多种疾病,其中包括12种癌症。美国癌症协会支持的一项新研究表明,此前与吸烟无关的其他五种疾病每年可能导致另外6万人死亡。
研究人员基于对近100万吸烟者长达10年的跟踪调查数据,得出了上述结论。当研究人员确定研究参与者中与吸烟有关的死亡人数和原因时,他们发现已知与吸烟有关的疾病只占死亡人数的83%。进一步的调查显示,吸烟者死于肾衰竭、感染、呼吸系统疾病(不包括慢性阻塞性肺疾病,COPD)和一种由高血压导致心力衰竭的心脏病的风险是其他人的两倍。此外,研究小组还发现,吸烟者死于肠缺血的可能性是不吸烟者的六倍,肠缺血是一种由血液流向肠的速度减慢或阻塞引起的疾病,吸烟者死于乳腺癌和前列腺癌的可能性是不吸烟者的六倍,但他们得出的结论是,还需要更多的研究来确认两者之间的联系。
我们知道吸烟会削弱免疫系统,这也许可以解释感染造成的死亡。它还会导致糖尿病、高血压和动脉疾病,所有这些都会增加肾衰竭的风险。吸烟引起的肺损伤和感染风险的增加也许可以解释吸烟者中因吸烟新引起的呼吸系统疾病而死亡的人数过多。
这项研究不一定能证明吸烟会导致其他五种疾病,这些疾病会导致研究中吸烟者的死亡人数增加。相反,它显示了吸烟和这些死亡之间的联系。为了证明因果关系,你必须做一项前瞻性研究,随机分配一些人吸烟,另一些人不吸烟——这是一项不可能完成的任务,因为要求任何人吸烟都是不道德的。我们能做的最多的就是比较吸烟者和非吸烟者的患病率和死亡率。
唯一的好消息是,随着时间的推移,与吸烟者有关的疾病的风险似乎在戒烟者中有所下降。
根据记录,在这项研究之前,吸烟已知会导致的疾病包括食道癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、喉癌、肺癌、膀胱癌、肾癌、子宫颈癌、唇癌和口腔癌,以及急性髓系白血病、糖尿病、心脏病、中风、动脉粥样硬化、主动脉瘤、其他动脉疾病、慢性肺病、肺炎、流感和肺结核。早期的研究还显示,吸烟者平均比不吸烟者早死10年以上,死于肺癌的可能性是非吸烟者的20多倍。
Andrew Weil,医学博士
来源:
布莱恩·d·卡特和埃里克·j·雅各布斯等人,《吸烟与死亡——超越既定原因》。新英格兰医学杂志DOI: 10.1056/NEJMsa1407211