为什么不是克拉托姆?
你能告诉我克拉托姆的安全吗?它真的能在缓解疼痛的同时治疗阿片类药物成瘾吗?
安德鲁·韦尔,医学博士| 2020年2月12日
Kratom来自一棵树的叶子(Mitragyna叶)原产于东南亚,在那里,它的制剂一直被用于增加能量、缓解疼痛和治疗一系列其他疾病。近年来,它在美国的用途越来越多,用于缓解疼痛和帮助戒断阿片类药物。Kratom在网上、烟店和其他地方以粉末的形式出售,用来当茶喝。它没有得到美国食品和药物管理局(FDA)的监管或批准,也没有进行科学研究来正式确定其安全性和益处。
最新的kratom研究来自约翰霍普金斯大学对2700多名自我报告用户的在线调查,其中61%是女性。大多数人都是中年人,据说受过大学教育。调查发现,91%的人报告称,他们每天服用几次克拉腾来缓解背部、肩膀和膝盖疼痛,67%的人服用克拉腾来缓解焦虑,65%的人服用克拉腾来对抗抑郁,约41%的人服用克拉腾来治疗阿片类药物戒断。
霍普金斯大学的研究小组得出的结论是,在治疗疼痛、焦虑、抑郁和成瘾方面,克拉托姆比处方阿片类药物“危害率更低”。研究人员还指出,克拉托姆产品是不受监管和非标准化的,“少量”报告将其与幻觉、癫痫和肝损伤联系在一起,当与酒精或其他药物结合使用时。
2016年9月,美国缉毒局(DEA)搁置了一项禁止使用克拉托姆的提议,该提议将克拉托姆列入《控制物质法》的附表1(包括海洛因、摇头丸和LSD)。推迟是对来自国会、公众成员和科学界代表的压力的回应。关键问题是,这项禁令是否会抑制正在进行的研究,即克拉托姆的特性是否会导致开发出比吗啡、奥施康定和其他阿片类药物更有效、更不成瘾性的止痛药。
Albert Garcia-Romeu博士是霍普金斯大学调查的作者之一,他说他的团队的发现“表明克拉托姆不属于第一类药物,因为它似乎有一个相对较低的滥用潜力,可能有医学应用需要探索,包括作为一种可能的治疗疼痛和阿片类药物使用障碍。”相反,研究人员建议美国药品机构寻求研究和监管克拉托姆的销售。
其他地方的早期研究显示,美国毒物控制中心接到的有关克拉托姆的电话从2011年的13个增加到2017年的682个。其中,32%的人住院,超过一半的人有严重的医疗后果,包括心动过速(心跳加快)、躁动、高血压、癫痫、昏迷、肾衰竭和死亡。在报告的11例死亡病例中,9例与服用克拉托姆的人同时服用酒精、苯海拉明(一种抗组胺剂和镇静剂)、抗焦虑药物、芬太尼或可卡因。
Kratom目前在六个州和哥伦比亚特区是非法的,被列入美国缉毒局(Drug Enforcement Administration)关注的药物和化学品清单。2017年11月,FDA专员Scott Gottlieb医学博士警告不要使用它,特别是对海洛因和其他阿片类药物上瘾的人。他援引美国食品和药物管理局的报告称,克瑞托姆补充剂中掺有氢可酮等阿片类药物。2017年,FDA报告了44例与克拉托姆有关的死亡。
目前还没有关于克拉托姆用于人类疼痛控制或阿片类药物戒断的安全性和有效性的对照临床试验发表。因为毫无疑问,一些克拉托姆产品被掺假了——可能含有有毒药物——所以不可能知道含有克拉托姆的补充剂,或声称含有克拉托姆的补充剂是否安全。
安德鲁·韦尔,医学博士
来源:
Albert Garcia-Romeu等人,Kratom (Mitragyna叶):用户人口统计、使用模式和对类阿片流行病的影响,"药物和酒精依赖,2020年2月,doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2020.107849
Henry A. Spiller等人,“2011-2017年美国毒物控制中心报告的克瑞托姆暴露。.”临床毒理学,2019年2月20日doi.org/10.1080/15563650.2019.1569236
Walter C. Prozialeck,《克拉托姆药理学和法律地位的最新进展》。美国骨科协会杂志,2016年12月,doi:10.7556/jaoa.2016.156