对青霉素过敏吗?
我对青霉素过敏。我听说大多数认为自己对这种药过敏的人其实不是。我怎么知道我是不是真的?
Andrew Weil,医学博士| 3月5日,2019年
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数百万美国人认为自己对青霉素过敏,但一项新的医学评论对这种说法提出了质疑,并估计认为自己过敏的人中有95%并非如此。由波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的研究人员领导的这项研究得出结论,大多数在医疗记录上有青霉素过敏记录的人可以安全地耐受这些药物和相关抗生素。审稿人还报告说,这些过敏倾向于随着时间的推移而减弱,因此在诊断后的10年内,10个患者中有8个不再过敏。
许多人认为自己对青霉素过敏的原因可能是,在儿童时期,他们在接受抗生素治疗后会出现头痛、恶心或腹泻(这些都不是过敏症状)。如果这些症状被误认为是对青霉素的过敏反应,那么这种所谓的过敏就会记录在你的医疗记录上,你就会终生受其困扰。当你需要抗生素时,你可能会用一种比盘尼西林效果更差、价格更贵的抗生素来治疗。
如果你认为自己对青霉素过敏,试着回忆一下被诊断出青霉素过敏时发生了什么。如果你有不属于过敏反应的症状——头痛,恶心想吐比如腹泻——你实际上过敏的风险很低。根据综述,如果你唯一的风险是有青霉素过敏家族史或服药时无皮疹的瘙痒发作,这也是正确的。
被认为有中度风险的人是那些因服用一剂青霉素而出现发痒皮疹或荨麻疹的人。
被认为高风险的患者是那些对青霉素有反复反应的人,那些出现过敏反应(一种严重的、可能危及生命的反应,损害呼吸)的人,以及那些经过皮肤测试发现青霉素过敏的人。即使有这些反应的许多人对青霉素也不太可能有同样的反应。
要想知道你是否真的对青霉素过敏,请让你的医生做一个皮肤刺痛试验。如果你有因青霉素而出现荨麻疹、皮疹、肿胀或呼吸短促的病史,建议使用此药。该测试包括用一根含有少量青霉素液体的针扎你的皮肤。如果什么都没有发生,就会注入更多的物质。如果这没有导致反应,你可以有理由相信你对青霉素不过敏。皮肤测试通常不超过一个小时,在测试过程中出现的任何反应往往在一个小时内解决,即使过敏被证实。你也可以口服一剂青霉素,在医学观察下确认你对青霉素不过敏。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Erica S. Shenoy等,“青霉素过敏的评估和管理综述”,2019年1月15日,doi:10.1001/ JAMA .2018.19283