纤维肌痛症
纤维肌痛是什么?
纤维肌痛是一种以全身疼痛为特征的慢性疾病。在美国,估计有500万人患有这种疾病。其中大部分是育龄妇女。
纤维肌痛的症状
纤维肌痛的症状包括肌肉、肌腱(连接肌肉和骨头的部位)和韧带(连接骨头的部位)的疼痛和僵硬。疼痛可以发生在身体的任何部位,可能是广泛的或局部的。纤维肌痛的症状通常是逐渐发展的,并且经常周期性地出现和消失。女性往往会经历更广泛的问题,而男性往往会出现局部的纤维肌松弛症症状,如肩膀疼痛。
- 疼痛。纤维肌痛通常被描述为一种深度肌肉疼痛,表现为烧灼感、悸动感或刺痛。疼痛和僵硬通常在早上更严重。
- 乏力精力耗尽、无法集中注意力的感觉从轻微到丧失行动能力不等。
- 失眠。睡眠不会让人感到清爽;纤维肌痛患者报告说,他们醒来时感到精疲力尽。
- 敏感问题。大约50%的纤维肌痛患者报告对噪音、强光、气味、药物和某些食物敏感。
- 慢性头痛。估计有50%的患者报告偏头痛或紧张性头痛。
- 肠易激综合症。40%到70%的患者经历过腹泻便秘、腹痛、胀气。
其他纤维肌痛症状可能包括头晕或头晕、经期痉挛、颚痛、麻木和刺痛、认知和记忆问题(通常称为“纤维雾”)、颞下颌关节紊乱、盆腔疼痛、不宁腿综合症对化学物质和温度的敏感性,以及焦虑和抑郁。这些症状可能在强度上有所不同,就像纤维肌痛一样,随着时间的推移,疼痛会有增有减。
因为纤维肌痛的症状都不是这种疾病特有的,医生不能根据其中的一个或多个症状做出诊断。相反,今天的诊断标准明确规定,患者必须在身体的四个象限有至少三个月的疼痛,并且在被触摸时疼痛的颈部、肩膀、背部、臀部、手臂或腿部的18个被称为“痛点”的特定部位中至少有11个有压痛。
纤维肌痛的原因
新的研究表明,神经系统的不平衡会放大正常的感觉,即使是轻微的触摸也会感到疼痛。这种对疼痛的超级敏感似乎是遗传的。纤维肌痛确实有家族遗传,研究人员已经确定了一种据信与该综合征有关的基因。患者的一种名为P物质的神经肽水平也高于正常水平,P物质参与将疼痛信号传递到大脑,而减轻疼痛的荷尔蒙血清素和去甲肾上腺素的水平也低于正常水平。
即使你生来就有纤维肌痛的遗传倾向,你仍然需要经历一些引发这种疾病的事情。这可能是病毒感染、情绪压力、事故或受伤,或者可能是接触某些药物或化学物质。
什么是纤维肌痛的常规治疗方法?
目前还没有一种可靠的纤维肌痛治疗方法。它通常需要团队合作,招募熟悉这种疾病的医生(并非所有医生都熟悉;事实上,一些医生认为纤维肌痛不是真的,因为x光、血液测试或其他诊断技术无法检测到任何体征)。
FDA只批准了一种药物普瑞巴林(Lyrica)作为纤维肌痛的治疗药物,但其他一些药物也经常被使用:
- 止痛药这些药物包括从扑热息痛(泰诺)等常见的非处方药物到处方药,有时包括用于治疗严重肌肉疼痛的麻醉剂。然而,没有确凿的证据表明麻醉品对纤维肌痛的慢性疼痛有效,持续使用会带来身体或心理依赖的风险。
- 非甾体抗炎药这一类包括阿司匹林,布洛芬(Advil, Motrin)和萘普生钠(anprox, Aleve)。这些药物通过抑制前列腺素起作用,这种物质在疼痛和炎症中起作用。它们可以帮助缓解纤维肌痛的肌肉疼痛,以及通常与这种疾病相关的痛经和头痛。
- 抗抑郁药这些药物有助于提高中枢神经系统中血清素和去甲肾上腺素的水平。低水平的这些化学物质不仅与抑郁有关,还与疼痛和疲劳有关。睡前服用三环类抗抑郁药的剂量比用于治疗抑郁症的剂量低,可以帮助促进恢复性睡眠,放松疼痛的肌肉,提高人体天然止痛药内啡肽的作用。其他抗抑郁药物,如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs),服用剂量低于治疗抑郁症的药物,可减轻疲劳和其他与纤维肌痛相关的症状。三环、阿米替林和SSRI氟西汀的联合用药似乎比单独用药更能缓解症状。
- 苯二氮平类药物例如,医生可以开安定片来帮助放松紧张、疼痛的肌肉,稳定可能干扰深度睡眠的不稳定脑电波。这些药物也可以缓解症状不宁腿综合症这在纤维肌痛患者中很常见。由于可能上瘾,医生通常只在其他药物不起作用时才开苯二氮卓类药物。
此外,纤维肌痛的治疗可能包括物理和职业治疗的结合,以及疼痛管理和应对技术的指导,以及适当平衡休息和活动。
Weil医生对纤维肌痛推荐什么自然疗法?
以下是生活方式的改变:
- 锻炼。经常锻炼已被证明是最好的治疗方法之一。虽然肌肉疼痛可能在运动中加重,但疼痛通常在30分钟内消失。伸展运动和低强度有氧运动(游泳、散步、瑜伽或使用固定自行车或椭圆机等心血管设备)通常是最有效的。
- 规律的睡眠习惯。这对减轻疼痛、改善精力和情绪至关重要。
- 放松技巧。冥想、瑜伽或呼吸练习都有助于缓解压力。
- 认知行为疗法。学习如何更好地应对症状和压力。
- 针灸或按摩。两者通常都有助于缓解全身系统状况。
- 的Feldenkrais方法.纠正可能导致疼痛的不良姿势或运动习惯。