甲状腺机能亢进
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什么是格雷夫斯病?
格雷夫斯是一个自身免疫性疾病最早是由都柏林医生马修·格雷夫斯在19世纪中期描述的,他连续治疗了三名患有心悸和甲状腺过大的女性。它是甲状腺功能亢进最常见的一种形式,当免疫系统错误地攻击甲状腺时,就会发生,导致甲状腺肿大,产生过多的甲状腺激素。这会大大增加身体的代谢率,导致一系列的健康问题。
格雷夫斯病的症状是什么?如何诊断?
甲状腺在新陈代谢中起着关键作用。当它产生过多的甲状腺激素时,就像在格雷夫斯病中那样,身体的新陈代谢会大大加快。这就导致了甲状腺功能亢进的症状,一开始可以表现为轻微的焦虑、注意力分散、紧张、易怒、热不耐受和睡眠困难。逐渐地,患者会开始感到疲劳,出现心跳加快或不规则、颤抖、出汗增多、性欲变化、正常进食情况下体重减轻、头发易断、排便频繁,女性月经周期较短。在某些情况下,眼睛后面的组织和肌肉肿胀,使眼睛鼓起来。脚踝附近的皮肤也可能会出现厚厚的红色皮疹。
如果怀疑甲状腺异常,通常进行血液检查以确定促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(循环甲状腺激素之一)的水平。促甲状腺激素由脑垂体产生,是一种正常刺激甲状腺的激素。在格雷夫斯病中,血液中存在异常抗体,这些抗体可被检测到,并与TSH的作用类似,导致甲状腺素升高,即使天然TSH水平仍然很低。
放射性甲状腺摄取检查也可用于评估甲状腺功能。人体需要碘来制造甲状腺激素;通过摄入少量的放射性碘,然后测量进入甲状腺的量,医生可以了解甲状腺的生产情况。高碘摄入量表明甲状腺分泌过多激素,就像Graves病一样。
原因是什么?
在格雷夫斯病中,免疫系统错误地瞄准了甲状腺,产生了一种错误的抗体(TRAb),刺激甲状腺产生过量的激素。通常情况下,甲状腺是由大脑的垂体和下丘脑这两个区域严格控制的,它们告诉甲状腺适当地打开和关闭。这种抗体中断了调节甲状腺激素分泌的正常反馈机制,导致甲状腺激素水平异常高。我们仍然不知道是什么因素促使免疫系统攻击甲状腺。这似乎确实有基因的成分,因为格雷夫斯病在某些家庭和双胞胎中更常见。其他风险,如性别(多发生在女性)和年龄(通常发生在20岁以上的人)也有影响。最近的疾病或感染,以及压力,都与格雷夫斯病的发展有关。
什么是常规治疗?
在美国,过度活跃的甲状腺最初是用口服放射性碘(胶囊或饮料)治疗的。辐射有助于缩小腺体,并在3到6个月内永久减少其激素分泌。(放射性碘很少有副作用,所有的放射性在2到3天内就会在尿液中消失。)有时抗甲状腺药物,如丙基硫脲嘧啶或甲巯咪唑(他唑),可在最初降低激素水平;在大约三分之一的病例中,服用这些药物一年或更长时间可以产生长期缓解。尽管如此,复发仍然很常见,这促使患者寻求放射性碘治疗。韦尔博士建议,在手术切除全部或部分甲状腺之前,应考虑这些已证实有效的治疗方法。这种手术的风险包括对声带和甲状旁腺的潜在损伤,甲状旁腺位于甲状腺附近,控制钙的吸收。在甲状腺手术或放射性碘治疗后,人们经常出现甲状腺激素水平低,变成甲状腺在此过程中需要长期更换甲状腺激素.格雷夫斯病是一种比甲状腺功能不足更严重的疾病,因为它引起的心跳加快,如果没有得到充分的治疗,可能会发展成其他严重的心脏问题。
β受体阻滞剂,包括心得安(Inderal)、阿替洛尔(Tenormin)和美托洛尔(Lopressor),通常可以缓解由甲状腺过度活跃引起的心率加快、紧张和颤抖。这些药物不能治愈格雷夫斯病,因为身体仍然会过度分泌甲状腺激素,但它们可以阻断甲状腺激素的一些作用。受体阻滞剂通常与其他形式的治疗一起使用,直到或除非甲状腺功能停止或变得太低。
韦尔医生对格雷夫斯病推荐哪些治疗方法?
目前还没有可靠的治疗方法可以阻止免疫系统产生导致格雷夫斯病的抗体。韦尔博士通常推荐传统的医疗方法,这些方法可以有效地减缓甲状腺激素的产生或阻断其作用。然而,不受控制的病例报告表明,饮食和生活方式治疗可能在解决自身免疫方面提供一些益处,包括:
- 饮食的变化:
- 将蛋白质摄入量减少到每日热量的10%;尽量用植物蛋白代替动物蛋白,见抗炎食物金字塔。
- 不吃牛奶和奶制品,用其他钙来源代替。
- 经常多吃水果和蔬菜;确保它们是有机种植的。
- 排除多不饱和植物油,人造黄油,植物起酥油,所有部分氢化油,以及所有可能含有反式脂肪酸的食物(如油炸食品)。使用特级初榨橄榄油作为你的主要脂肪。
- 精神/身体:身心测量就像引导图像而且催眠都值得练习以帮助减轻压力和恢复免疫功能,但尚不清楚这些方法是否会减轻症状。加里·康拉德博士,一个综合医学的同事,写了一篇优秀的文章发表在2007年11月/ 12月的探索杂志标题为:格雷夫斯病的自发缓解:精神的奥德赛.康拉德医生建议使用多系统、综合的方法,包括最适合满足个人需求的“所有治疗方式”。他的治疗的一个关键组成部分是学习如何优化身心连接,以达到深度放松的状态——康拉德医生称之为“格雷夫斯病的反面”——同时获取身体内在的治愈智慧,为进一步的治疗方案提供见解。康拉德博士的文章对格雷夫斯病等自身免疫性疾病提出了两点要点。首先,随着时间的推移,它们会自动缓解——治疗的重点应该是让病情“自行消失”。其次,压力往往是加重这些症状的关键因素,努力减少或更好地管理压力通常可以平衡免疫系统功能,促进愈合。
- 补充:
- 金吉,每天两次,一粒。
- 姜黄请按照包装上的剂量说明服用。
- 在欧洲,轻微亢进的甲状腺可用草(Lycopus virginicus),但几乎没有科学证据证明它的有效性。