甲状腺功能减退
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甲状腺功能减退是什么?
甲状腺是一种蝴蝶状的小腺体,位于颈部底部附近。它产生调节全身重要代谢过程的激素。甲状腺激素分泌不足,即甲状腺功能减退症,会导致这些过程减慢或停止。甲状腺激素的受体遍布全身,甲状腺功能紊乱会导致几乎所有身体系统出现问题,从心脏和胃肠道到睡眠、情绪,甚至头发、皮肤和指甲的生长。
什么是甲状腺功能减退症症状?
甲状腺功能减退症的症状通常是逐渐发展的,有时需要数年才能显现。50岁及以上的女性比男性更容易患甲状腺功能减退症;然而,青少年、儿童甚至婴儿都可能受到这种情况的影响。甲状腺功能减退症的典型症状包括越来越疲劳和虚弱,通常伴有无意的体重增加。皮肤会变得干燥、粗糙、苍白,还会脱发、指甲干脆。其他常见的问题包括对寒冷敏感、肌肉或关节疼痛、便秘、抑郁、易怒、失忆、月经周期异常、高血流量和性欲下降。
如果甲状腺功能减退症不及时治疗,就会出现粘液水肿的症状。这些症状包括皮肤非常干燥,嘴唇和鼻子周围肿胀,称为非点状水肿(硬性水肿)。更严重的症状可能危及生命,包括低血压,体温下降,呼吸浅,反应迟钝,甚至昏迷。幸运的是,像这样的晚期甲状腺功能减退症是非常罕见的。
原因是什么?
在发展中国家,饮食中碘含量不足是导致甲状腺功能减退的大多数原因。碘是产生两种主要甲状腺激素——甲状腺素(T-4)和三碘甲状腺原氨酸(T-3)所必需的。在美国,盐是加碘的,大多数美国人从食盐中摄入大量碘,这种自身免疫疾病被称为桥本氏甲状腺炎是最常见的原因。桥本氏病在女性和有自身免疫性疾病家族史的患者中更为常见。它涉及免疫相关的炎症和甲状腺的破坏,从而减少正常功能和甲状腺激素的产生。桥下彻的确切病因和诱因仍然未知。
甲状腺功能减退的其他原因包括手术切除甲状腺(通常是癌症),头颈部的放射治疗,或甲状腺功能亢进的药物治疗并发症。(甲状腺活动过度的患者通常使用放射性碘或降低甲状腺功能的抗甲状腺药物进行治疗。这些影响可能是广泛的和永久性的,在进行这些干预时通常需要补充甲状腺。)某些药物可加重或促进甲状腺功能减退或干扰甲状腺替代疗法。锂就是这样一种药物,用于治疗双相情感障碍等精神疾病。
较不常见的甲状腺功能减退的原因包括先天(出生)缺陷(新生儿筛查的原因之一是检查垂体腺是否不能产生足够的甲状腺刺激激素,通常是由于良性垂体瘤)和怀孕。有些妇女可能在怀孕期间或怀孕后立即出现甲状腺功能减退,这通常是由于对自身甲状腺组织产生抗体的结果。这对发育中的胎儿和母亲都是危险的,可能导致流产,发育异常,早产和增加的风险子痫前期——这是怀孕后期潜在的危险并发症。
甲状腺功能减退的饮食小贴士:一些食物,特别是十字花科蔬菜(卷心菜、羽衣甘蓝、球芽甘蓝、西兰花和花椰菜)含有天然的甲状腺素,这种化合物可以通过干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。据报道,烹饪可以使球芽甘蓝失去这种效果。木薯,一种淀粉根,木薯粉的来源,也会有这种效果。其他的甲状腺肿源包括玉米,红薯,青豆,大豆。一些医生建议甲状腺不活跃的人不要吃这些食物,尽管还没有证据证明它们会导致人类甲状腺功能减退。
常规治疗是为了什么甲状腺功能减退?
大多数医生通过简单的血液测试来诊断甲状腺功能减退症,该测试测量TSH(甲状腺刺激激素)的水平,这是由脑下垂体根据甲状腺激素和身体的需要产生的,并指示甲状腺状态。当甲状腺激素水平下降时,垂体释放TSH刺激甲状腺产生更多的激素。临床医生也可以测量T-3和T-4的循环水平,这是甲状腺激素本身。低水平的T-4和高水平的TSH表明甲状腺活性低下。甲状腺功能减退症的其他变种也可能存在。患者可能没有症状,血清甲状腺激素水平正常,但TSH升高。其他人可能有症状,但TSH和T-4水平正常。有这两种变异的患者都可以从补充剂中获益。此外,患有暂时性疾病的人可能甲状腺完全正常,但TSH高,这种情况被称为“病态甲状腺正常”,通常不需要任何干预就会解决。
治疗甲状腺功能减退症的目的是通过纠正甲状腺激素分泌不足来维持正常的新陈代谢。一旦替代疗法开始,甲状腺就会完全停止产生激素,而替换疗法必须持续终生。大多数主流医生开的药是Synthroid,也被称为左旋甲状腺素,是甲状腺素(T-4)的合成类似物,并根据症状和TSH的水平监测给药量。医生通常会在服药几个月后检查TSH水平,并相应地调整。对于有心血管疾病的患者,他们通常会采取更加谨慎的治疗方法。这使心脏有时间来适应人为增加的新陈代谢。服用过多甲状腺激素的副作用包括颤抖、心悸、失眠和食欲变化。
什么Weil医生对甲状腺功能减退症推荐哪些治疗方法?
- 饮食的变化:对于那些已经有甲状腺疾病的人来说,过量食用大豆可能会影响甲状腺功能,但这可能只在那些已经服用Synthroid或其他甲状腺替代药物的人中才会引起关注。如果你经常食用大豆,你可能需要稍微增加替代疗法的剂量。你还应该知道,如果你在吃甲状腺激素的同时吃大豆食品,它们可能会干扰甲状腺激素的吸收。为了安全起见,在服药后的三小时内不要吃大豆。适量的大豆摄入(每天一份全大豆食品)应该不是问题。从饮食来源中获得足够的碘也很重要——碘盐、新鲜的海鱼和海藻都是很好的来源。
- 练习:许多甲状腺功能减退症患者都报告说,练习一种叫做肩立的瑜伽姿势有好处肩倒立,这会增加甲状腺的循环。仰卧,手臂(掌心朝上)沿身体两侧。抬起你的腿,与地面成直角。然后抬起臀部,让下巴靠在胸前,用手肘和上臂支撑身体,双手放在臀部。保持你的脖子和肩膀平放在地板上,伸展你的躯干和腿尽可能伸直。只要保持舒适,每天慢慢锻炼到5分钟。如果你正在怀孕或经期,不要做这个姿势,如果你有青光眼、鼻窦问题或高血压,也不要尝试。如果你使用可视化练习,想象甲状腺从长时间的静止中醒来,产生更多的甲状腺激素,那么肩立可能会更有效。
- 中国传统医学:虽然在治疗甲状腺功能减退方面没有得到充分研究,但中医对免疫系统失衡有积极作用,对治疗其他自身免疫疾病也有帮助。在桥本氏病早期可能有帮助,但当需要甲状腺置换时,中医不应用于传统治疗。
- 补充:威尔博士建议,任何人都应该使用同样的补充剂组合来优化健康,包括高质量的多种维生素/多种矿物质配方、两克鱼油和2000国际单位的维生素d维生素D日报。
另外:
- 比起单独使用Synthroid (T-4),韦尔博士更喜欢两种天然激素(T-3和T-4)的组合,并经常推荐使用处方药甲状腺素(Thyrolar)。正常情况下,机体可以将T-4转化为T-3;然而,有一些问题是,在极端的身体或精神压力下,身体是否能最佳地做到这一点。混合使用似乎能让身体产生更自然的反应,也可能比单独使用T-4对情绪有更好的影响。
- 如果你正在或曾经接受过甲状腺替代疗法或有甲状腺机能障碍不管你现在的症状是什么,一定要告诉你咨询的任何医生。