多发性硬化症
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什么是多发性硬化症?
多发性硬化症(MS)是所有疾病中最令人费解的一种。我们对它的病因和影响其进展和结果的因素知之甚少。
这种情况始于免疫系统攻击神经纤维周围髓鞘的局部炎症损伤。尽管多发性硬化症被认为是自身免疫性疾病目前尚不清楚是什么促使免疫系统攻击神经鞘。
多发性硬化症在女性中的发病率是男性的两到三倍,虽然它影响所有种族,但在白种人中最常见(特别是那些北欧血统的人)。这种疾病最常在20到40岁之间被诊断出来,但任何年龄都可以被发现。有多发性硬化症近亲的人患病风险更高。
你住的地方离赤道越远,这种疾病就越常见。这表明,维生素D这种物质可能起到保护作用,但确切的研究还没有确定两者之间的联系。
多发性硬化症可以有几种不同的形式:
- 放松,缓解多发性硬化症:症状来了又去。
- 原发性进展性多发性硬化症:症状稳步恶化。
- 继发性进展性多发性硬化症:一种松弛/缓解型和原发性进展性多发性硬化症的混合体。
- 进行性复发:一种病情稳定恶化的罕见类型(进行性复发MS)。
有什么症状?
由于每次发作的位置和严重程度可能不同,多发性硬化症的症状可能差别很大。发作(复发)可持续数天、数周或数月,并可在症状缓解或消失不同时间后交替缓解。肌肉症状包括失去平衡、肌肉痉挛、身体任何部位的麻木、移动手臂或腿部、行走、协调和做小动作的问题。一个或多个手臂或腿的颤抖是另一个症状。疲劳是常见的,通常在下午更严重。
多发性硬化症会影响肠和膀胱,导致便秘和漏粪,排尿困难,频繁需要或强烈的排尿欲望,和尿失禁.当疾病影响到眼睛时,患者可能出现复视、眼睛不适、无法控制的快速眼球运动和视力丧失(通常一次一只眼睛)。多发性硬化症患者还会出现面部麻木、刺痛或疼痛、疼痛肌肉痉挛、刺痛、爬行或四肢灼烧感。
如果大脑受到影响,多发性硬化症会导致注意力持续时间缩短、判断力差、记忆力丧失、推理和解决问题困难、抑郁、头晕、平衡问题和听力丧失。一些患者出现说话和吞咽问题,一些患者出现性症状,如女性阴道缺乏润滑,男性勃起功能障碍。
多发性硬化症的症状可由发烧、热水浴、暴晒和压力引起或加重。
多发性硬化症的病因是什么?
没有人确切知道是什么引起了多发性硬化症,为什么有这么多不同形式的疾病,或者为什么有些人有短暂的症状永不复发,而另一些人经历了复发和缓解的周期。研究人员一直在研究病毒引发的可能性。与这一理论潜在相关的事实是,与赤道附近相比,多发性硬化症在北纬地区更常见,因此,由于阳光照射和维生素D在免疫系统支持中的作用,维生素D水平可能在发挥作用。
如何诊断多发性硬化症?
因为没有一个明确的测试,而且症状可以模仿许多其他神经系统疾病,诊断多发性硬化症的唯一方法是排除其他可能的原因。
神经学检查可能显示身体某一区域的神经功能下降,或扩散到身体的多个部位。它可能显示身体某一部分活动能力下降,感觉下降或异常,或其他神经系统功能的丧失。
眼部检查可显示瞳孔反应异常、视野或眼球运动的变化、视力下降或眼球运动引起的快速眼球运动。
可能建议的其他测试:
- 腰椎穿刺(穿刺):这样做是为了检测脑脊液中IgG抗体水平的升高,以及一组被称为低克隆带的炎症相关蛋白和髓磷脂分解产物的蛋白。
- 核磁共振成像脑和脊柱:寻找与炎症相关的血脑屏障变化。
- 诱发电位测试这些神经功能研究可以揭示神经通路上有疤痕的证据,而在神经学检查中看不到。
- 视觉诱发电位测试:识别视神经通路传输受损;这些测试被认为是诊断多发性硬化症的关键。
多发性硬化症的常规治疗方法是什么?
被称为-干扰素的药物,包括Avonex、Betaseron或Rebif、glatiramer acetate (Copaxone)、mitoxantrone (Novantrone)和natalizumab (Tysabri),已经成为MS患者的标准治疗方法,特别是那些有缓解型的患者。虽然这些药物可以减缓疾病的进展,但它们价格昂贵,并可能导致令人不快的副作用。大多数病人仍然得不到可靠有效的医疗。
除了-干扰素外,还可以开以下药物来减缓MS的进展:
- Fingolimod (Gilenya):一种新的药物,被认为是通过保留一些白细胞在淋巴结中,阻止它们进入中枢神经系统而起作用。在一些服用Glineya的患者死亡的报道后,FDA更新了其处方规则,要求在服用该药前进行心功能测试和监测。
- 如果其他药物不起作用,可以开甲氨蝶呤、硫唑嘌呤(Imuran)、静脉免疫球蛋白(IVIg)和环磷酰胺(Cytoxan)。
类固醇可用于减轻发作的严重程度,其他特定药物可用于减轻肌肉痉挛、泌尿系统问题、情绪或行为症状以及疲劳。
除了药物治疗外,医生可能会根据需要建议以下一些措施:
- 物理治疗,语言治疗,职业治疗,以及支持小组。
- 辅助设备(轮椅、升降床、淋浴椅、助行器和墙栏)。
- 在疾病病程早期有计划的锻炼计划。
- 健康的生活方式,良好的营养和规律的休息和放松。
- 避免疲劳、压力、极端温度和可能导致疾病的暴露。
- 改变那些有吞咽问题的人的食物和饮料的稠度。
- 为防止跌倒而设计的安全措施。
- 向社会工作者或其他咨询服务机构咨询,并从“送餐上门服务”等服务机构获得协助。
韦尔医生对多发性硬化症推荐什么疗法?
韦尔博士说,他喜欢与多发性硬化症患者一起工作,因为这种疾病的可变性和缓解的可能性,以及对减轻压力、身心治疗和改变生活方式的反应能力。他建议尝试以下饮食方法,看看哪一种最有效:
- 将蛋白质摄入量减少到每日热量摄入的10%。尽量用植物蛋白代替动物蛋白。
- 不吃牛奶和奶制品,用其他钙来源代替。
- 尽可能多吃有机水果和蔬菜,以及用小麦和大豆制成的有机产品。
- 排除多不饱和植物油、人造黄油、植物起酥油、所有部分氢化油和所有可能含有反式脂肪酸的食物(如油炸食品)。使用特级初榨橄榄油作为你膳食脂肪的主要来源。
- 增加野生鱼类,如鲑鱼和大比目鱼,核桃,或亚麻和大麻种子的ω -3脂肪酸的摄入量。
- 多吃水果和蔬菜。
- 吃姜和姜黄定期。
韦尔博士还建议尝试以下补充剂:
- 对于便秘:益生菌和车前草或使用阿育吠陀草药肠道调节剂,三倍体。
- 一个高质量的抗氧化剂以及每日多种维生素配方和B-50复合维生素,以及每日多种矿物质补充剂。
- 大豆卵磷脂颗粒:每天服用5克(储存在冰箱中)。
- 辅酶Q10(CoQ10):每天服用两到三次,每次30毫克。
其他生活方式的措施: