雷诺氏由于长期
![不知名的白人妇女在浴室用肥皂洗手的侧视图。水正浇在她的手上,背景中可见蓝色的水槽。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2017/01/health-wellness_body-mind-spirit_autoimmune-disorders_raynauds-phenomenom_1440x1080_510057270-600x450.jpeg)
什么是雷诺现象?
雷诺综合征分为原发性雷诺氏病和继发性雷诺氏综合征。无论哪种情况,它都是一种影响手指和(有时)脚趾小动脉(称为小动脉)的疾病,导致它们短暂狭窄,减少血液流动。很少情况下,鼻子、耳朵、嘴唇甚至乳头也会受到影响。虽然病情可能很严重,但大多数病例并不难控制。
雷诺的症状是什么?
在雷诺现象中,手指(或脚趾)在暴露于寒冷或情绪压力下会变白,然后变成蓝色。受累手指感到寒冷和麻木。当血液流动恢复正常时,手指会变红,并有搏动、刺痛、肿胀或感觉麻木或疼痛。
在某些情况下,即使是短暂或轻微的温度变化也会导致发作,持续时间可能不到一分钟,也可能长达数小时。雷诺氏病发作的频率从每天到每周不等。有时只有一两个手指或脚趾受到影响。攻击可以从一根手指或脚趾开始,然后扩散到其他手指。在继发性雷诺氏病(见下文)的严重病例中,可发生皮肤溃疡或坏疽(组织死亡),但这些严重病例相当罕见。
原因是什么?
原发性雷诺氏病(即雷诺氏病)的病因尚不清楚。继发性雷诺氏症,又称雷诺氏综合征,与另一种身体状况有关,如疾病或损伤。它往往比原发病例更严重,可伴随或先于自身免疫现象,如红斑狼疮,硬皮病而且类风湿性关节炎.
根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据,十分之九的硬皮病患者也会患上雷诺综合征,三分之一的狼疮患者也会患上雷诺综合征。雷诺综合征与腕管综合症有时会由药物引发,包括用于治疗高血压的β受体阻滞剂、含有麦角胺的偏头痛治疗药物、某些化疗药物,以及一些含有导致血管收缩的化合物的非处方感冒药。其他可能导致雷诺综合征的现象包括动脉粥样硬化某些血液疾病和特定的甲状腺疾病。
导致雷诺综合征的更多可能原因是:重复的动作(如打字或弹钢琴)会损伤控制手部血管的神经,手脚受伤(因冻伤、手术或事故)以及接触氯乙烯等化学物质。
雷诺现象在15至40岁的女性中最为常见。其他的危险因素包括家族原发性雷诺氏症和生活在寒冷的气候。
根本问题是不正常的神经血管反应——也就是说,控制流经小动脉的血液流动的神经变得过于敏感,使身体周围区域(手指、脚趾、鼻子和耳垂)的血管在本不应该触发这种反应的温度下收缩。外周血管收缩是在寒冷环境中保存体温的一种正常的保护性反应,但应该在一定范围内发生,以保持足够的血液流到四肢。
雷诺是怎么诊断出来的?
如果你的症状与雷诺氏病相符,体检和病史可能会帮助你的医生做出诊断。或者,如果你有与继发性雷诺氏症相关的症状之一,可以根据症状和整体临床情况作出诊断。没有血液测试可以诊断雷诺氏病,但可以推荐另外两种测试来缩小可能性:
- 冷刺激测试:将一个测量温度的装置附在你的手指上,然后将你的手短暂地浸入冷水中。该设备可以显示你的手指恢复正常温度的速度。如果是雷诺,这可能需要20分钟以上。
- 甲襞毛细血管镜检查:医生在你的指甲底部滴一滴油,然后在显微镜下观察指甲。如果发现动脉异常,可能提示硬皮病或与雷诺氏病相关的其他现象。
另外,你可能会被检测出患有可能导致雷诺氏症的自身免疫性疾病。
雷诺综合征的传统治疗方法是什么?
原发性和继发性雷诺氏病都没有治愈方法。雷诺综合征的治疗通常依赖于改变生活方式以抵御低温。除了穿保暖的衣服,医生可能会建议在手套、靴子、袜子或口袋里放入电池操作的保暖包。那些受低温严重影响的人可能会被要求在从冰箱或冷冻室取出食物时戴上手套或连指手套。
此外,你可能会被建议避免或停止服用某些会使雷诺氏病恶化的药物。这些药物包括含有伪麻黄碱的非处方感冒药,用于治疗高血压和心脏病的β受体阻滞剂,以及避孕药。
如果生活方式的措施效果不理想,可以开一些扩张血管的处方药来治疗雷诺综合征。这些药物包括钙通道阻滞剂,通常用于治疗高血压。其他的选择是α阻断剂,对抗去甲肾上腺素(一种收缩血管的激素)的药物,以及放松血管的血管扩张剂。没有一种药物对所有患者都有效,所以可能需要一系列的治疗干预来找到合适的药物。虽然这些药物可以降低发作的频率和严重程度,但它们也有显著的副作用。更重要的是,即使一种药物看起来很有效,也可能会在一段时间后停止作用。
如果雷诺氏病导致皮肤溃疡或坏疽,可能需要开抗生素,有时需要手术切除坏疽损伤的组织。在严重的情况下,建议使用神经阻滞来控制手脚动脉。后一种治疗通常包括注射。
威尔医生对雷诺现象有什么治疗建议?
为了防止雷诺氏症的症状,韦尔博士建议在寒冷的天气穿暖和的衣服:穿厚袜子,戴厚手套或连指手套,戴帽子和围巾。如果你吸烟,那就停下来——吸烟会带来其他健康危害,尼古丁会收缩手和脚的小动脉(微动脉),会加重雷诺综合征的症状。包括咖啡因在内的其他兴奋剂也会加重雷诺氏综合症。
韦尔博士还建议尝试思维/身体方法。他的同事,催眠师史蒂夫Gurgevich博士。,注意到雷诺的现象对自我催眠和生物反馈训练非常敏感,在这些训练中,受试者被告知要“暖”手。使用这些方法,你可以安静的神经和血管的反应在你的手和脚,让更多的血液流动。
威尔博士对雷诺现象的其他治疗建议包括: