阿片类药物治疗腰痛?
我妈妈腰痛。医生给她开了阿片类药物。这是合适的吗?
Andrew Weil,医学博士| 3月19日,2020年
![阿片类药物治疗腰痛?安德鲁·韦尔,医学博士](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2020/03/25122528/opioids-for-low-back-pain-QA-107429868-600x450.jpg)
绝对不会。但阿片类药物似乎被广泛用于腰痛为最近的老年人准备的。2020年2月发表的研究显示,三分之一患有“新发和持续性”腰痛的老年人被开出了阿片类药物。哈佛大学医学博士丹·范利(Dan Pham Ly)主持了这项研究,他报告说,老年人腰痛“过度使用低价值和潜在有害的治疗方法”,而循证治疗方法使用不足。
这些令人震惊的发现来自对超过16.2万名老年人的医疗保险索赔数据的审查,这些老年人在2011年至2014年期间因新的腰痛咨询了医生。李博士报告称,其中约70%为女性,平均年龄为77岁。研究显示,总体上约有四分之一的患者开了阿片类药物,包括三分之一因腰痛去看两次或两次以上医生的老年人。腰痛的医疗指南建议,在使用阿片类药物之前,应该推荐使用其他止痛药,包括布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDS)。
该研究显示,54%的患者只因为腰痛去看了一次医生,李博士写道,这与许多新发作的腰痛是自我限制的证据一致,而且不管治疗与否,大多数患者都会随着时间的推移而好转。
Ly博士还报告说,先进的成像研究,如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),在大约15%的患者中使用,在因腰痛去看两次或两次以上医生的患者中使用的比例为29%。大约有一半的测试是在六周内进行的,这与美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)的立场相反,即大多数患者不需要对下腰痛进行初步评估。
只有11%的患者接受了物理治疗,只有17%的患者因腰痛看了两次或两次以上的医生。有证据表明,通过早期的物理治疗,下腰痛患者可以避免服用阿片类药物。他还呼吁开展研究,调查使用物理疗法和非甾体抗炎药(NSAIDS)治疗老年人的障碍。
根据我的经验,大多数急性背痛会在两周内自行消失,无需医疗干预。冷敷和热敷可能有助于减轻疼痛和炎症,并使活动能力更强。建议卧床休息最多1 - 2天,并建议患者尽快恢复正常活动。按摩疗法可以帮助缓解急性肌肉痉挛和灵活性问题。运动可能是加速恢复和加强背部和腹部肌肉的最好方法。较严重的病例可建议进行物理治疗。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Dan P. Ly,“2011-2014年美国老年人新发腰痛发作的评估和治疗模式”,《医疗护理》,2020年2月,doi: 10.1097/MLR。0000000000001244