坐骨神经痛
什么是坐骨神经痛?
坐骨神经痛是下背部或臀部的疼痛,沿着坐骨神经向下放射到臀部和腿背部,通常是脚。坐骨神经疼痛是坐骨神经受压或发炎的结果,可在损伤、肌肉劳损或椎间盘突出压迫神经后发生。幸运的是,坐骨神经痛通常会在几周内自行消失。
坐骨神经痛有哪些症状?
坐骨神经痛有很多种形式——感觉像是腿抽筋,坐着的时候会加重,打喷嚏或咳嗽,可能表现为麻木、灼烧感、刺痛、电击或腿上的“针和针”。肌肉无力可能是由于神经疼痛或压力引起的。肠或膀胱失控是一种罕见但严重的并发症,需要紧急治疗。
只有10%到25%的病例能持续6周以上,80%到90%的坐骨神经痛患者能及时康复,无需手术。
原因是什么?坐骨神经痛的?
两条坐骨神经是人体内最长的神经,从脊髓下段向下延伸至臀部和臀部,并沿每条腿的背部向下延伸至脚部。每一个都携带着神经信号,控制小腿几块肌肉的运动,以及大腿后部、小腿和脚的感觉。
任何长时间压迫坐骨神经的东西都可能导致坐骨神经痛。有时这是下背部椎间盘突出的结果。与年龄相关的脊柱变化会导致分离脊骨(椎骨)的软骨减震垫退化。这些衬垫在骨头之间创造了空间,当神经离开脊髓时,为神经移动提供了一个地方。如果椎间盘破裂,其内部的胶质物质会渗出并挤压神经。退行性关节炎还会导致椎骨之间的间隙变窄,或导致一根椎骨向前滑到另一根椎骨上。这可能会挤压坐骨神经的根,并引起类似的症状。
车祸或脊柱受到的打击会直接损伤坐骨神经,腰大肌的肌肉拉伤和梨状肌的痉挛也会直接损伤神经。当这些肌肉变得紧绷或痉挛时,它们会产生一种像绳子一样的张力,刺激神经。脊椎、脊髓或神经本身的肿瘤是引起慢性坐骨痛的罕见原因。
除了年龄变大之外,从事一份需要不断扭动身体、举重或开车的工作也会使人更容易患坐骨神经痛。由于坐办公室或久坐不动而导致的长期坐着也会给腰背部和腿部带来额外的压力。最后,糖尿病患者患坐骨神经痛的风险增加,因为血糖异常高时,周围神经会受到损伤。
坐骨神经痛的常规治疗方法是什么?
对于大多数人来说,坐骨疼痛对简单的治疗措施反应良好,包括冷热包、拉伸运动和使用非处方(OTC)止痛药,如布洛芬等非甾体抗炎药。在某些情况下,医生会开一种非甾体抗炎药和一种肌肉松弛剂来治疗紧张和肌肉痉挛。麻醉药物可用于治疗控制不良的坐骨疼痛,但长时间服用会使人上瘾。超过2-3个月的慢性坐骨痛可以用麻醉疼痛贴片或使用三环类抗抑郁药和抗惊厥药物来治疗,这些药物通过阻断向大脑传递的疼痛信息或增强身体自身产生内啡肽来发挥作用。这些药物的副作用包括便秘、口干、体重增加、膀胱问题、视力模糊和头晕。
大多数传统医生建议,疼痛一开始减轻,就用拉伸运动进行物理治疗。你通常可以在开始物理治疗之前进行短途散步来开始这种康复。康复通常包括帮助纠正姿势、提高灵活性、加强下背部和腿部肌肉的练习。按摩疗法、超声波和其他技术通常包括在一个疗程中,通常持续一个小时。
如果保守措施不能在几个月内减轻疼痛,可以考虑硬膜外类固醇注射或神经阻滞。通常情况下,类固醇和麻醉剂一起使用——有时在x光指导下——进入可疑的神经刺激区域,希望它能抑制炎症,帮助缓解坐骨疼痛。这些程序的有效性仍在调查中。一些研究发现,皮质类固醇可以提供短期的症状缓解;然而,数据似乎并不能证实它的长期有效性。此外,由于类固醇可能产生的副作用,你可以接受的注射次数是有限的——通常一年不超过三次。
矫正椎间盘突出的手术通常保留在神经受压导致明显虚弱、肠或膀胱失禁,或疼痛逐渐加重或其他治疗无法改善的情况下。目前大多数的手术方案包括腰椎椎板切除术和椎间盘切除术,将椎间盘突出部分去除,减轻压迫,并尽可能保留正常的椎间盘解剖结构。有时外科医生会在显微镜下通过一个小切口进行这种手术(微椎间盘切除术)。椎骨融合治疗坐骨神经痛是很少见的。标准椎间盘切除术和微椎间盘切除术的成功率大致相同,尽管有时微创手术的干预更少,疼痛控制和恢复时间更好。
威尔医生推荐的治疗方法是什么坐骨神经痛?
关于切除部分或全部椎间盘突出的手术,威尔医生建议,只有在三个月的治疗后,你仍然有致残的腿痛时才考虑。幸运的是,这种情况很少发生。
如果是肌肉问题,可以放松梨状肌的特定拉伸经常是有益的,可以立即缓解。
任何患有慢性腰痛的人都应该回顾一下这部分的建议,并考虑一下约翰·萨尔诺博士写的书。
最好的治疗就是预防。保持理想的体重,每周进行几次有规律的体育活动,尽量避免长时间坐着。此外,在裤子的后口袋里放一个大钱包有时会引起或加重坐骨神经痛——把不必要的东西拿掉,或者找其他方法来运输你的钱、证件和其他必需品。如果你被诊断为坐骨神经痛,威尔博士推荐以下治疗方案:
- 针灸:美国国立卫生研究院承认针灸是治疗腰痛的一种可接受的替代传统疗法。寻找经美国东方医学协会或美国医学针灸学会认证的针灸师。
- 车身:这两个亚历山大健身术和载体的方法可以帮助克服背痛。“特雷格方法”包括桌式练习(一个实践者轻轻地摇动和伸展你的身体以释放紧张),然后是持续自我护理的运动课程。亚历山大技术可以通过纠正不良姿势和教授正确的运动模式来帮助缓解疼痛和防止复发。
- 瑜伽的治疗:瑜伽可以帮助减轻疼痛,通过加强你的背部来防止复发。它还可以平衡神经功能,促进灵活性和中和压力,所有这些都会导致背部疼痛。(治疗瑜伽可能比物理疗法更有益。)
- 整骨疗法的操作:这种操纵肌肉骨骼系统的系统可以是一种非常有效的治疗,通常只需要几次去看合格的医生。