一种更好的骨骼药物?
你对新药Boniva有什么看法?我有骨质疏松症,我的医生建议我可以选择这种新药。
Andrew Weil,医学博士| 2007年1月3日
![一位老年妇女在理疗师的帮助下举重](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2017/01/health-wellness_body-mind-spirit_bone-joint_a-better-drug-for-bones_1440x1080_621724334-600x450.jpeg)
Boniva是双磷酸盐类药物中的一种,是为治疗骨质疏松症而开发的。它很像早期的药物福善美(Fosamax)和Actonel(可以每天或每周服用),但它的最大卖点是一个月只能服用一次。这三种药物都是通过减缓或停止破骨细胞的活动来起作用的,破骨细胞是参与分解骨骼的细胞。在人的一生中,骨骼不断地增加和减少,但30岁以后,失去的数量超过了获得的数量,所以骨骼慢慢地变得不那么致密。对于女性来说,这一过程在绝经后会加速,随着时间的推移,可能导致骨质疏松症,最值得关注的是髋关节和椎体骨折。
Boniva的副作用与Fosamax和Actonel类似——包括胃不适、胃灼热、吞咽困难或疼痛、腹泻、头痛、肌肉或关节疼痛等消化问题。一些服用双磷酸盐药物的人出现了严重的下颌骨退化(骨坏死)。我们现在才知道这种灾难性副作用的可能性,不知道它的频率有多高。
(另一种用于治疗骨质疏松症的药物Evista不是一种双磷酸盐,而是一种选择性雌激素受体修饰剂(SERM),这种药物似乎能在不增加乳腺癌风险的情况下提供雌激素替代的好处。副作用包括潮热、阴道分泌物、干燥或瘙痒。)
最近,我与亚利桑那大学综合医学中心的执行主任维多利亚·梅泽斯(Victoria Maizes)医学博士讨论了Boniva。迈泽斯博士指出,在服用Boniva三年的患者中,骨折的绝对风险只降低了5%(制造商将指出另一个数字,“相对风险”降低了50%——这听起来不错,但实际上并不意味着50%的患者服用该药物将避免骨折。相反,这意味着Boniva减少了少数不接受治疗就会骨折的病人了50%。在评估任何类型的医疗时,总是寻找“绝对风险”降低)。
药物并不是强化骨骼的唯一选择。如果你吸烟,停止。负重和力量训练可以帮助保持骨量,我还建议在吃饭时服用500 - 700毫克柠檬酸钙,分两份,每天从各种来源摄入1000 - 1200毫克,加上每天2000国际单位的维生素D,以促进钙的吸收。减少咖啡因和苏打水的摄入,避免在饮食中摄入过多的蛋白质,所有这些都会促进钙的流失。
Andrew Weil,医学博士