小心骨骼助推器?
我的医生想让我服用福善美来增强骨骼,并说我必须无限期服用。我没有骨质疏松症,但我的骨头没有像我55岁这个年纪的女人应有的那么密。有什么我应该知道的风险吗?
Andrew Weil,医学博士| 2007年2月8日
![后视图成熟的妇女保持健康,跑步或沿着滨水区步行,在她的手中拿着哑铃。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2017/01/health-wellness_body-mind-spirit_bone-joint_beware-of-bone-boosters_1440x1080_538928761-600x450.jpeg)
我反对越来越多的做法,在测试显示女性(和一些男性)的骨骼变薄(这种情况被称为骨质减少)后,长期使用福善美(Fosamax)和Actonel等药物治疗。这是一种叫做双磷酸盐的强效药物,可以阻止和逆转骨质疏松症,但我认为对那些甚至还没有被诊断出患有骨质疏松症的患者使用这种药物并不是一种好药。相反,我建议采取促进骨骼生长的生活方式。这些包括增加定期锻炼(步行加上力量训练),并确保从饮食或补充剂中获得足够的钙和维生素D。女性应在膳食中分两次服用500 - 700毫克柠檬酸钙,从所有来源(包括饮食)共计1000 - 1200毫克,并在含脂肪的膳食中服用至少2000国际单位的维生素D3(胆钙化醇),以确保最佳吸收。
我也担心长期使用双磷酸盐,因为新的证据表明它们会导致非常严重的问题。牙医们一直在观察,一些服用这些药物的患者有可能患上一种无法治愈的疾病,即颌骨骨坏死(ONJ)。骨坏死意味着骨组织的死亡。ONJ可引起慢性疼痛和毁容。症状包括牙痛、下颌疼痛、牙齿松动、下颌软组织反复感染和骨骼外露。
到目前为止,大多数ONJ病例都是在静脉接受药物治疗以帮助控制癌症扩散到骨骼引起的骨质流失的患者中出现的,但也在口服双磷酸盐治疗或预防骨质疏松症的患者中发现了这种疾病。这种情况通常出现在拔牙后,周围的组织无法愈合。早期的障碍在x光上看不出来。
ONJ的发展似乎是因为药物干扰了骨骼在持续的骨骼分解和重建过程中自我重塑的能力。在口腔中,这尤其成问题,因为由于咀嚼的持续压力,骨骼无法修复显微骨折。至少在理论上,这些微小骨折累积的损伤为骨坏死奠定了基础。
由于尚未发现ONJ的治疗方法,预防是非常重要的。2005年12月的一篇文章美国牙科协会杂志提醒牙医注意这个问题,并建议所有服用双磷酸盐的患者在开始静脉治疗前或开始口服药物后三个月内进行口服评估。基本上,目标是确保你的口腔处于完美的形状——没有蛀牙,没有牙龈疾病和其他牙齿问题——在服用双磷酸盐之前。令人担心的是,如果你患了ONJ,任何牙科手术都会使情况更糟。
我们不知道有多少比例的患者会发展成颌骨骨坏死作为长期服用双磷酸盐的后果。在这一点上,许多医生没有意识到风险。任何考虑使用这些药物进行长期治疗的患者都应该意识到它们的潜在危险。
Andrew Weil,医学博士