腕管综合症
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什么是腕管综合症?
腕管综合征(CTS)是指从前臂延伸到手部的正中神经在手腕处受到压迫或挤压。正中神经控制着拇指和其他手指(小指除外)掌心侧的感觉,以及与手指和拇指运动有关的一些手部小肌肉的冲动。腕管是位于手掌底部由韧带和骨骼组成的狭窄通道;正中神经和肌腱穿过它进入手部。有时,受刺激的肌腱增厚或其他肿胀会使隧道变窄,压迫正中神经,引起刺痛感。腕管综合征是最常见和最著名的“压迫神经病变”,神经受到压迫或创伤。
女性患上腕管综合症的风险是男性的三倍,可能是因为女性的腕管本身更小。糖尿病或其他代谢障碍患者的风险也高于正常水平,这些疾病会影响身体的神经,使它们更容易受伤。
此外,在包括制造、缝纫、整理、清洁和包装肉类、家禽或鱼类的装配线工作中,CTS的发病率高于正常水平。腕管综合症在这些工作领域的发病率是数据录入人员的三倍。
腕管综合症有哪些症状?
最初的症状通常是手掌和手指的灼烧感、刺痛(或瘙痒)和麻木。惯用手通常先受影响。大多数人在晚上在床上开始注意到这种感觉,而在早上,他们感觉好像必须摇晃他们的手或手腕才能恢复正常的感觉。随着病情的恶化,症状包括手部和手腕的疼痛、无力或麻木,并向手臂放射。随着时间的推移,控制拇指的一些小手肌会出现无力和萎缩。你可能会发现很难握拳或拿起小物体,在某些情况下,你可能无法用手感觉冷热的区别。
腕管综合症的病因是什么?
多年来,腕管综合征被认为是一种重复性压力损伤,起因于过度使用手、手腕和手指,特别是长时间坐在电脑键盘前。但哈佛大学最近的一项研究对这一说法提出了质疑,研究表明,大多数患有腕管综合症的人都是由基因决定的,这可能与他们手和手腕的结构有关
由整形外科助理教授David Ring医学博士领导的研究人员使用Bradford Hill标准(一种被广泛接受的确定疾病及其病因之间关联的方法)来评估导致CTS的因素。他们发现,包括遗传在内的生物因素比重复使用手和其他职业因素的影响大三倍。这项研究在第74届美国整形外科学会年会上发表。
另一个关于CTS的新观点来自加州大学旧金山分校和加拿大麦克马斯特大学的人体工程学研究人员,他们得出的结论是,手腕的弯曲角度会增加中央神经的压力,并确定了手腕在神经损伤之前每个方向可以弯曲多少的限制。这项研究发表在2007年2月的人的因素:人的因素和工效学学会杂志.
腕管综合症的其他诱因包括手腕损伤,如扭伤或骨折会导致肿胀,脑下垂体过度活跃,甲状腺功能减退,类风湿性关节炎手腕关节的机械问题、工作压力、反复使用振动的手工具、怀孕或绝经期间液体潴留,或隧道中出现囊肿或肿瘤。在某些情况下找不到原因。
腕管综合征的常规治疗方法是什么?
CTS的常规治疗方法是让受感染的手休息并敷上冰袋。药物治疗从非甾体抗炎药开始,有时用利尿剂来消肿。可以开口服强的松,也可以给手腕注射利多卡因(一种神经麻木的麻醉剂)。
如果腕管综合征的症状持续6个月,建议进行手术治疗。它包括切断或“释放”手腕周围的组织带,以减轻正中神经的压力。外科手术是在局部麻醉下进行的门诊手术。它是通过手腕上的一个两英寸的切口或通过内窥镜在手腕和手掌上的两个小切口进行的。通过其中一个切口插入微型摄像机,外科医生可以在屏幕上看到组织,而手术器械则通过另一个切口插入。这两种手术的风险包括感染、神经损伤、疤痕僵硬和疼痛,有时还会失去力量。虽然手术后症状可立即缓解,但完全恢复可能需要数月时间。
韦尔医生对腕管综合症推荐哪些疗法?
首先,确保受影响的手休息,停止任何会使症状恶化的活动。
维生素b - 6吡哆辛(pyridoxine),每天服用2 - 3次,每次100毫克,可作为神经压迫损伤的天然治疗药物。(每日剂量超过300毫克时,B6对少数人造成了神经损伤;如果症状恶化,请停止使用。)瑜伽已被证明可以减轻疼痛,提高握力。
为了快速缓解疼痛,可以在手腕上涂抹山金车凝胶,每隔几小时用冰袋敷五分钟,以缓解疼痛和炎症。