骨质疏松症
骨质疏松症是什么?
骨质疏松症是指骨量的流失导致骨骼变得多孔和脆弱。我们的骨骼框架不断重新塑造,与骨组织被分解并定期重建。骨密度(骨基质矿化的程度)通常增加到30岁,但在那之后,麻烦的开始。骨质疏松组时比可以重建骨丢失。最终,骨头变得脆弱,很容易骨折。实际上有两种不同类型的骨头——两者都失去骨量在以后的生活中,但在不同的时间。
- 骨小梁指的是内心的一部分包含钙晶格晶莹的骨结构。多年来组成的童年在青年在小梁骨钙沉积的关键,然后提供一个储备的矿物。骨小梁敏感一些激素,包括雌性激素,控制量的钙沉积和撤回。小梁骨中的钙被人体血钙水平低时。30岁之后,逐渐丧失骨小梁开始发生。
- 皮质骨是致密层形成骨的外壳。虽然两种类型的骨骨强度至关重要,含有钙、骨密质不放弃其储备容易骨小梁,并且不质量开始下降,直到大约40岁。
的原因是什么骨质疏松症吗?
- 遗传学。女性更危险,但任何人的构建和北欧或亚裔是在更高的风险。母亲和女儿的研究表明,在骨质密度遗传起着作用。骨质流失更渐进的男性,但是一旦他们达到70岁骨质疏松症的风险显著增加。男人在这个年龄增加骨折的风险,特别是如果他们是久坐和低钙饮食。
- 更年期。特别是那些没有服用激素替代疗法。雌激素维持骨量扮演着重要的角色。一旦妇女进入更年期,雌激素水平下降,骨质流失升级。快速骨质流失进入更年期后持续时间约为5年,并能消耗三到百分之四的总骨量。这最终的骨质流失逐渐减少的几年后,很快=男性骨质流失的数量相同的年龄。但是骨矿物质的损失贯穿一个人的生活的其余部分。大约每三个绝经后妇女骨质疏松症在某种程度上,即使是轻度骨质疏松导致骨折的风险增加,尤其是髋关节,椎骨和手腕。骨折也可以造成严重后果。大约20%的老年妇女接受髋关节置换手术由于髋部骨折在一年内死去。 And half of those who survive will require full-time nursing care.
- 可怜的钙的摄入量。钙摄入饮食中起着至关重要的作用在骨矿化发展年,是至关重要的沉积提供充足的钙质骨骼。即使在最大骨量已经实现,钙摄入量仍然是重要的在今后的生活中帮助减缓骨质流失。奶制品是钙的最好来源之一,但是很多人选择不吃或不能容忍他们,因为乳糖不耐受或过敏。其他食物来源的钙是沙丁鱼罐头,深绿色蔬菜像花椰菜、羽衣甘蓝、白菜、豆腐和钙强化果汁和豆浆。然而,确保你得到足够的补充建议。
- 缺乏维生素D。维生素D扮演关键的角色让人体吸收钙。维生素D合成自然的皮肤暴露在阳光下。它也可以在强化牛奶和谷物。然而,许多人不产生足够的或从食物中获得足够的维生素D。维生素D缺乏可能是一个问题对于老年人和那些回家的或卧床不起的。
- 不活动。负重的活动,如散步,慢跑,举重训练有助于保持骨密度。久坐不动的生活方式促进骨质流失以及肌肉损失。相反,肌肉使用促进骨的建筑。有规律的体育锻炼可以增强肌肉和骨骼,减缓骨质流失,减少受伤的风险下降。
- 吸烟。骨质疏松和吸烟之间的关系已经被大量研究证实。然而,一旦你戒烟,甚至在以后的生活中,骨质流失影响这种习惯可以最小化。
- 过度饮酒。过量饮酒的人更容易骨折。这可能部分由于酒精的利尿效果,导致钙损失通过尿液排出。酒精还可以减少从肠道吸收的钙,导致维生素D缺乏和镁-这两种对骨骼健康很重要。
- 高钠摄入量。几项研究已经证明了高膳食钠的有害影响骨的完整性。减少钠的摄入可以大大减少骨质流失。
- 咖啡。一天超过两杯咖啡消费量可能有助于加速骨质流失。
- 高动物蛋白消费。一些研究表明,高动物蛋白的饮食其实浸钙促进骨质流失的骨头,虽然判决仍在这个问题上。
- 高酸化性饮食。最近的研究表明,生产酸化性饮食(高动物蛋白、谷物、低在蔬菜和水果)导致增加尿钙的排泄,导致骨质疏松。
- 的药物。某些药物,如类固醇和抗惊厥药物,可能导致骨质脱钙。
是如何骨质疏松症诊断?
最准确的测试方法测量骨密度和诊断骨质疏松症是用(双能x线吸收仪),它使用一个计算机扫描图像的臀部和脊柱。不准确的筛选方法是目前在药店和健康博览会。使用x射线,在过去,是不敏感的。至少25%的骨质流失之前发生骨质疏松症可以从常规x射线诊断。
传统的治疗是什么骨质疏松症吗?
我有推荐常规处方药Actonel、Fosomax和Evista治疗骨质疏松症。然而,他们有不同的利益和风险。Evista(雷洛昔芬)可能会适合一些女性而Actonel (risedronate钠)或福善美(alendronate钠)为别人会更好。必须的基础上选择一个女人的个人健康档案,与她的医生进行协商。Actonel和福善美似乎减缓更年期骨质疏松的工作做的很好。福善美的影响就可以看到三个月后开始治疗,只要你继续在药物。不幸的是,这种药物可以引起严重的消化反应包括过敏、炎症、食道溃疡,所有这些可能会导致胸痛、胃灼热或与吞咽疼痛。
Actonel比福善美新,几乎以相同的方式工作。研究表明,它能减少新椎骨折的风险65%一年内治疗。我倾向于推荐福善美因为病人告诉我,温和的副作用。最常见的包括胃部不适,腹泻、头痛和关节疼痛消失身体适应药物。
Evista(雷洛昔芬)是一个完全不同类型的药物,选择性雌激素受体修饰符(SERM)。这些代理的好处似乎提供雌激素替代不增加乳腺癌的风险。事实上,Evista似乎降低乳腺癌风险以及预防骨质疏松症。副作用包括潮热、阴道分泌物干燥或瘙痒。我们将知道更多关于Evista的益处和风险在美国国家癌症研究所完成五年的一项研究比较它莫西芬,药物用于治疗乳腺癌患者和最近可以减少乳腺癌的发病率在高危妇女中。它莫西芬也防止骨质疏松症。
幸运的是,如果你开发一个可用的药物副作用,你可以切换到另一个。另一种药物收到关注锶ranelate,结合矿物与ranelic酸锶。它已经授权出售在英国和欧洲其他地区的治疗绝经后妇女的骨质疏松症。许多研究已经表明,它可以增强骨骼和减少骨折的风险,甚至在74岁以上的女人当风险最高。锶ranelate尚未FDA批准的治疗或预防骨质疏松症在美国。它仍在研究。
最后一个问题是,很多女性无法忍受流行药物的副作用福善美,Actonel和Boniva,磷酸盐的所有品种。刺激胃和食道是最常见的问题,但一些口腔外科医生和牙医开始报告一个更严重的问题在他们的病人的亚群体:颌骨坏死,颚骨的死亡。这需要进一步的研究。
什么疗法Weil博士推荐骨质疏松症吗?
- 吃大量的蔬菜和水果。钾、镁、维生素C和β-胡萝卜素(水果和蔬菜中找到)与高总骨量。富含蔬菜和水果的饮食和适度的动物蛋白和谷物可能减少饮食的酸化性残留物。
- 得到足够的钙。这种矿物质是骨的主要成分之一,和足够的摄入量对于终身骨骼健康是必要的。选择高质量的有机酸奶和牛奶等乳制品。多吃沙丁鱼(带骨)、深绿色蔬菜像羽衣甘蓝、白菜、花椰菜、整个大豆基础产品,如豆腐和钙强化豆奶和橙汁。考虑服用钙补充剂如果你不每天至少吃三份乳品和/或高钙的食物,如果你是绝经后或如果你有家族史的骨质疏松症。
- 每天吃种富含镁的食物,包括菠菜、豆腐、杏仁、西兰花和小扁豆。南瓜种子和葵花籽也镁的好来源。
- 吃维生素K丰富的食物每一天。最好的来源是绿叶蔬菜(见上述富含钙质的蔬菜),但大部分蔬菜是很好的钙质来源。跟你的医生谈谈维生素K的影响如果你服用血液稀释药物。
- 确保你得到足够的维生素D。我建议成人每天补充2000 IU。
- 减少钠的摄入量。避免咸加工食品和快餐。在品尝之前不要盐食物。
- 限制咖啡因摄入量。
- 避免酒精或适量饮酒。
- 增加负重的活动,如散步、重量训练和健美操。尝试做至少30分钟的锻炼一周的大部分时间。