安吉丽娜·朱莉·皮特:一个艰难的抉择?
你能告诉我医生通常会推荐安吉丽娜·朱莉·皮特为预防卵巢癌而做的那种手术吗?我知道她有很高的风险,但没有其他选择吗?
Andrew Weil,医学博士| 3月27日,2015年
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女演员兼电影制作人安吉丽娜·朱莉·皮特在《纽约时报》上写了一篇专栏文章纽约时报2015年3月24日,她宣布自己接受了腹腔镜手术,切除了输卵管和卵巢。她选择了这个程序作为预防措施卵巢癌她的母亲在56岁时死于这种疾病。朱莉·皮特在2013年透露,她携带BRCA 1基因的突变,使女性患乳腺癌和卵巢癌的风险非常高。当时,她公开写下了自己切除双乳的决定以预防乳腺癌,并描述了她的乳房重建的植入物。
在最新的一篇文章中,朱莉·皮特写道,她曾计划摘除卵巢有一段时间了,但在检查显示一些炎症标志物升高后,她将手术时间提前了。她的医生说,这可能是癌症早期的信号。随后的检查没有显示出恶性肿瘤的迹象,但朱莉·皮特决定进行手术。她解释说,“大约在我的女性亲属最早患上癌症的10年前,她的医生就建议她进行预防性手术。”我母亲49岁时被诊断出卵巢癌。我39岁。”朱莉·皮特的祖母和一位阿姨也死于癌症。
这种手术的缺点是摘除卵巢和卵巢产生的雌性激素会迫使女性立即分娩更年期.朱莉·皮特在她的文章中承认了这一点,她写道,她预计会发生一些身体变化,正在接受激素替代疗法,包括雌激素贴片和孕酮宫内节育器。
通常情况下,BRCA1和另一种基因BRCA2起肿瘤抑制作用。有害的突变会使它们无法发挥这一重要功能,从而使妇女处于非常高的风险中。有过乳腺癌在家庭中并不一定意味着你在这些基因中有突变;美国国家癌症研究所估计,在美国白人女性中,遗传的BRCA1和BRCA2突变占乳腺癌的5%到10%,占卵巢癌的10%到15%。如果你有很多患乳腺癌的近亲你更有可能有这种突变。
不幸的是,像朱莉·皮特这样有癌症家族史和已知危险基因突变的女性,在抵御极高癌症风险方面的选择有限。专家建议她们在生完孩子后,在35岁到40岁之间选择摘除卵巢和输卵管。这被认为是现在的护理标准。因为没有有效的卵巢癌筛查测试,大多数病例直到晚期才被诊断出来。
我赞扬朱莉·皮特女士如此公开地写了她的遗传风险,以及她对这些风险的勇敢回应。虽然不是每个处于她这种处境的女人都会对她所做的选择感到满意,但对一些人来说,她的坦率可能会决定生与死。
Andrew Weil,医学博士
来源:
《安吉丽娜·朱莉·皮特:手术日记》纽约时报, 2015年3月24日,http://www.nytimes.com/2015/03/24/opinion/angelina-jolie-pitt-diary-of-a-surgery.html?ref=opinion&_r=0