避免结肠镜检查吗?
我听说有一种新的结肠癌血检方法。它和结肠镜检查一样有效吗?你能告诉我些什么?
Andrew Weil,医学博士| 2007年8月17日
约翰霍普金斯大学的研究人员开发了一种结肠癌的血液检测方法,目前正在研究它是否如早期研究显示的那样准确。它在血液中寻找由癌细胞产生的蛋白质。在2007年6月15日出版的癌症研究霍普金斯大学的研究人员报告说,在对107名患者进行检测时,他们发现28人患有结肠癌,这些人是通过结肠镜检查独立确定的。该测试在识别癌前息肉方面并不十分准确——结肠镜检查发现的18个息肉中,它只发现了14个。
尽管这种测试不会取代结肠镜检查,但它可以帮助医生区分低风险人群和高风险人群。如果测试显示你的风险很低,你可能不需要结肠镜检查,很多人都不喜欢这个过程。你必须通过禁食和服用强效泻药来清理你的结肠。实际的检查包括在直肠插入一个光纤镜,通过它医生可以检查大肠的长度息肉和恶性生长。病人在检查时服用镇静剂,通常不记得检查过程中的不适感,特别是在服用短效麻醉药Versed的情况下。尽管美国癌症协会建议50岁以上的人每10年做一次结肠镜检查,但据估计,只有不到一半的美国人真正做过检查——可能是因为所需的准备工作和“镜”的侵入性。
结肠镜检查结肠癌的好处远远大于风险。但是,某些结肠清洗剂会造成罕见的肾脏损伤,而且会出现大出血,通常是在切除大息肉时。结肠镜检查时肠穿孔是另一种罕见的并发症。
基于所有这些原因,对这种常见癌症进行一种相对非侵入性的筛查试验将受到欢迎。霍普金斯大学的研究人员目前正在对更大的患者群体进行为期两年的临床试验,研究这种新的血液检测方法。如果它的效果和发表的那个更小的实验一样好,甚至更好,它可能会成为低结肠癌风险人群的结肠镜检查的替代方法。
与此同时,一种用于寻找肿瘤和息肉细胞突变的DNA粪便检测试剂盒也正在作为结肠癌筛查工具进行研究,但尚未准备就绪。迄今为止的试验表明,该测试在检测癌症方面的有效性为62%至97%,在检测大型癌前息肉方面的可靠性为27%至82%。这是相当大的范围,所以需要更多的研究来确定这个测试的准确性。也有可能出现假阴性——检测结果表明没有癌症,但实际上有。虽然DNA粪便检测已经可以使用,但它很贵,而且因为它不是一种被接受的结肠癌筛查方法,大多数健康保险或联邦医疗保险都不包括这项费用。
Andrew Weil,医学博士