消除乳腺癌?
五年前我接受了乳腺癌治疗,从那以后一直在服用他莫西芬。我现在应该停下来了。我能做些什么来防止复发?
Andrew Weil,医学博士| 2003年12月18日
更新6/28/2005
它莫西芬是一种口服药物,可以阻断雌激素的作用,而雌激素是促进某些乳腺癌细胞生长的激素。它可以帮助预防雌激素受体阳性乳腺肿瘤的复发,通常在初次治疗后的5年内使用。肿瘤学家认为,服用他莫西芬超过5年没有任何好处,一方面是因为患者已经过了复发的最高风险期,另一方面是因为他莫西芬在长期使用后会变得不那么有效,然而,一半的乳腺癌复发发生在诊断5年或更长时间之后。
一项涉及美国、加拿大和欧洲5187名妇女的临床试验的结果显示,另一种药物来曲唑(商品名FemaraTM),可以将患有雌激素受体阳性肿瘤的绝经后妇女的乳腺癌复发风险降低近一半。结果是如此引人注目,以至于研究人员停止了试验,以便给服用安慰剂的女性提供来曲唑。研究结果于2003年10月9日公布,并发表在2003年11月6日出版的新英格兰医学杂志.
来曲唑的作用原理是阻断一种酶(芳香化酶),这种酶可以将荷尔蒙从肾上腺转化为雌激素。其效果是将血液中的雌激素水平降低95%以上。副作用包括潮热、盗汗、肌肉酸痛和骨质疏松的风险增加。另一项独立的子研究正试图确定Femara对骨密度的确切长期影响。还有人担心这种药物可能会随着时间的推移提高胆固醇水平。
癌症专家仍然不知道女性应该服用来曲唑多长时间,也不知道医生是否应该向所有服用过他莫西芬的女性推荐来曲唑。目前的共识似乎是,刚刚结束5年他莫西芬服用期的女性应该考虑服用来曲唑。
你也可以试着降低你的雌激素水平,从而降低乳腺癌复发的风险,如果你超重,你可以减掉多余的脂肪,定期锻炼,减少或不喝酒,只吃不含激素的牛肉和乳制品(如果你吃这些食物的话)。在饮食中加入大豆食品也有帮助。确保你吃大量的新鲜水果和蔬菜,鱼或亚麻籽,以获得omega-3脂肪酸,并考虑补充辅酶q10,这可能是有益的。
Andrew Weil,医学博士