何杰金氏淋巴瘤
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何谓何杰金氏淋巴瘤?
淋巴瘤是淋巴系统的癌症。淋巴结是分布在全身的特殊卵形腺体,产生并保存淋巴细胞,而淋巴细胞是免疫系统应对外来入侵的关键白细胞。淋巴结通过血管系统连接全身,将淋巴液和细胞运送到目的地。
淋巴瘤分为两大类,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤不同之处在于不同类型的淋巴细胞。何杰金氏病相对不常见,在这个国家的所有癌症病例中占不到1%。绝大多数常见的非何杰金氏恶性肿瘤出现在60岁及以上的患者中,而何杰金氏病通常出现在年轻人、青少年和青少年儿童中。在美国,每年大约有8000人被诊断出患有何杰金氏病,其中超过1000例发生在儿童和青少年身上。曾几何时,何杰金氏病是一种普遍致命的疾病。幸运的是,在诊断和治疗霍奇金氏病方面的进步使其具有高度的可治疗性,有可能完全康复。
有什么症状何杰金氏淋巴瘤?
通常那些患有何杰金氏病的人几乎没有任何体征或症状。他们可能会觉得自己得了流感——发烧、发冷、疼痛、虚弱、盗汗和食欲不振。然而,与流感不同的是,这些症状持续存在,并可能导致不明原因的体重减轻、慢性疲劳和严重的瘙痒。何杰金氏病通常很难诊断,通常被误认为是感染(因为它们通常是导致淋巴结肿大的原因)。有时通过x光、CT扫描或核磁共振成像(MRI)诊断淋巴结肿大。
淋巴瘤的典型症状是肿大的、无压痛的淋巴结。何杰金氏病通常累及身体上部的淋巴结,包括颈部、锁骨上方、腋下和胸腔。胸部淋巴结肿大可能导致咳嗽、胸痛和呼吸短促。随着疾病在胸部的进展,这些扩大的淋巴结可能会压迫上腔静脉(SVC),这是通向心脏右侧的大静脉,导致头部和手臂肿胀,或SVC综合征,可能会危及生命。SVC综合征患者必须尽快治疗。
何杰金氏病通常以一种有序的方式传播,从一组淋巴结到另一组,很少跳过一个区域的淋巴组织。最终,它会扩散到淋巴系统以外的其他身体部位,包括脾脏、肝脏和骨髓。
原因是什么?
像许多癌症一样,何杰金氏病的确切病因尚不清楚,但有些因素会增加某些人患此病的风险。何杰金氏病最常发生在两个不同的年龄组:15至40岁的人和55岁以上的人。任何有兄弟姐妹的人患何杰金氏病的风险都更高(不确定是什么因素在起作用——还不清楚是纯粹的遗传因素还是类似的环境暴露因素在起作用)。男性患何杰金氏病的可能性略高于女性;和有传染性单核细胞增多症的人Ebstein-Barr病毒)似乎也更容易患上这种疾病。最后,免疫系统受到抑制——由于接受化疗或放疗,服用免疫抑制药物,或患有艾滋病毒/艾滋病——似乎使一个人患何杰金氏病的风险更高。
常规治疗是什么?
在适当的治疗下,多达95%的早期疾病患者能存活5年或更长时间,甚至那些更晚期的何杰金氏病患者的5年存活率仍为60%至70%。
治疗方案包括放疗、化疗和骨髓移植。当疾病局限于一个或一组淋巴结时,通常使用放射治疗。治疗通常针对受影响的淋巴结以及疾病可能进展的下一个区域。放射治疗的程度取决于疾病的发展程度。放疗通常单独使用,但也可以与化疗联合使用,尤其是复发的时候。
由于高剂量的辐射可能会增加其他癌症(乳腺癌、肺癌和甲状腺癌)的风险,大多数儿童和青少年何杰金氏病的患者都在接受化疗。根据疾病的不同阶段,他们也可能接受低剂量的辐射。当霍奇金淋巴瘤进展并涉及更多淋巴结或其他器官时,化疗也是成人的首选治疗方法。化疗的一个主要问题是可能产生长期副作用和并发症,如心肺损伤、肝毒性、不孕症和继发性癌症,包括白血病。
化疗方案通常根据使用的药物名称的首字母来命名,如MOPP(甲氯雷他明、安考文、丙卡巴嗪和泼尼松)和ABVD(阿霉素、博莱霉素、长春碱和达卡巴嗪)。化疗的副作用主要取决于给药的种类、剂量和给药时间。这种药物的目标是快速分裂的组织,包括一些正常细胞(包括头发、皮肤、指甲、消化道和血细胞)以及癌细胞。脱发,恶心,呕吐,腹泻、唇疮、疲劳、容易擦伤和感染风险增加都是治疗的潜在急性副作用。MOPP曾是过去的基本方案,但由于其毒性,其他几种配方已被用于临床。ABVD似乎副作用较轻,目前是首选的治疗方法。
如果化疗后何杰金氏病复发,骨髓移植往往是下一步。它通常与大剂量化疗联合使用。自体骨髓移植包括在治疗前收集自己的骨髓或外周血干细胞(骨髓细胞会进入血液),然后冷冻并储存它们。高剂量的化疗或放疗会破坏剩余的骨髓和淋巴系统中的所有异常细胞。你自己的细胞被保护起来不受治疗的影响,然后被注射回体内。新的血细胞由移植的干细胞和骨髓发育而来。移植通常在医院进行,并采取预防措施,以防止和限制高剂量化疗和放疗的副作用。
威尔博士对何杰金氏淋巴瘤推荐了哪些治疗方法?
如果你被任何形式的癌症所困扰,威尔博士建议:
- 改变饮食结构:
- 多吃蔬菜和适量的水果。尽可能选择有机农产品,尽量减少接触可能对肝脏造成额外排毒负担的农药残留。考虑榨汁,可以轻松地吃几份而不会觉得太饱。
- 每天喝几次绿茶。记住,无咖啡因的版本是可以买到的,而且非常美味。
- 通过食物或补充剂来增加饮食中的omega-3脂肪酸。富含这种健康脂肪的食物有核桃、现磨亚麻籽以及鲑鱼和沙丁鱼等冷水鱼。
- 每天吃一到两份全大豆食品。最简单的大豆食品可能包括豆浆作为饮料或添加在奶昔中的成分。也可以试试毛豆(全绿黄豆)、罐装黄豆、豆腐、烤黄豆和黄豆坚果酱。
- 限制饮酒。在几乎所有关于饮酒和癌症风险的研究中,经常饮酒与癌症风险增加有关,尤其是乳腺癌。
- 练习:
- 有规律的锻炼是保持健康的重要组成部分。尽可能多地参加温和的体育活动。
- 中国传统医学:
- 1997年,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)召开针灸共识会议,发现针灸在治疗化疗副作用方面很有用,包括化疗相关的恶心和呕吐。它也可能有助于增加能量,减少口干和缓解激素引起的潮热。
- 补充:
关于在癌症治疗期间服用补充剂,威尔博士建议遵循以下建议唐纳德·艾布拉姆斯博士他是旧金山大学的综合肿瘤学家,也是亚利桑那大学综合医学中心的副研究员。艾布拉姆斯博士说关于抗氧化剂是他最常碰到的。在缺乏有力证据的情况下,他现在建议患者如下:
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- 对于那些正在接受可能治愈的治疗的人(这意味着他们的肿瘤已经被切除,化疗或放疗的目标是摧毁任何剩余的癌细胞):不要在化疗的前一天、当天和第二天服用抗氧化剂补充剂。否则,服用补充剂是可以的。
- 对于接受放疗的患者:在整个治疗过程中不要补充抗氧化剂。
- 对于那些为了延长生存期和缓解症状而接受治疗的晚期癌症患者来说,服用抗氧化剂补充剂是可以的。因为化疗药物的作用模式不同,所以了解所使用的特定药物是否通过氧化(自由基生成)机制起作用将会很有帮助。向治疗你的肿瘤内科医生询问这些信息。
- 记住以上几点,对于癌症患者和癌症幸存者,威尔博士经常建议将某些种类的亚洲蘑菇添加到饮食中,或作为补充剂食用。灰树花(猪苓frondosa)、香菇(地区香菇),就双(摘要blazei)都是美味的可食用蘑菇,有增强免疫力和抗癌作用,可以在专业杂货店买到。这些,连同其他经过充分研究的药用蘑菇,也以补充形式提供。
- 韦尔博士还建议服用含有抗氧化剂的多种维生素,包括维生素C、混合类胡萝卜素(包括lycopene)、以混合生育酚和生育三酚形式存在的维生素E、矿物质硒、复合维生素b(包括叶酸和B-12)、辅酶Q10和高剂量的维生素D3(麦角钙化醇)。每一种补充剂都与降低癌症风险有关。
- 另外:
- 考虑加入一个癌症患者的互助小组。他们可以提供灵感和希望,以及应对具体挑战的实际建议。
- 不要低估你的属灵生活在治愈过程中的作用。
- 避免有害辐射、紫外线和致癌化学物质。
- 威尔博士经常建议癌症患者读一本叫做妈妈的大麻(和谐图书,2000),丹·夏皮罗博士,心理学家,作家,亚利桑那大学的教职员工。夏皮罗博士在他十几岁的时候患上了霍奇金淋巴瘤,现在他的病情已经完全缓解。他的书是一本精彩的回忆录,详细描述了他从何杰金氏病中接受治疗和康复的过程。这是任何面对癌症的人的必读书籍。
来自医学博士唐纳德·艾布拉姆斯的补充信息