结合医学降低癌症风险
为了写一本新书,韦尔博士和加州大学旧金山奥什综合医学中心临床项目前主任唐纳德·i·艾布拉姆斯(Donald I. Abrams)召集了一个专家团队,评估新兴的综合肿瘤学领域能给癌症患者带来什么。
牛津大学出版社出版,综合肿瘤学是针对卫生专业人员的,但癌症患者及其家属以及关注癌症预防和治疗方案的健康意识强的个人也能理解。这本书是一系列计划中的结合医学在包括精神病学、风湿病学、哮喘和免疫学、儿科、妇女健康和其他医学专业中的作用系列的第一本。在两部分访谈的第二部分中,艾布拉姆斯博士讨论了结合医学如何适合癌症预防。在第一部分中,他描述了他的综合肿瘤学实践和综合医学如何提高癌症治疗。
让我们谈谈预防和降低癌症风险。结合医学(IM)在癌症预防中的基本原则是什么?
IM对癌症预防的饮食建议与对正在接受癌症治疗的个人的建议大致相同——食用以植物为基础的饮食,重点是一系列不同颜色的水果和蔬菜。十字花科蔬菜,如花椰菜、花椰菜和卷心菜,含有一种有效的防癌化合物,正被研究作为化疗剂。吃浆果的有益植物营养素和抗氧化剂.强调水果和蔬菜,全谷物,坚果,冷水鱼提供omega-3脂肪酸(吃鱼可以降低患癌症的风险)是最好的营养策略。
与此同时,你应该减少动物脂肪的摄入,特别是红肉和奶制品的摄入,这有助于控制体内任何促进癌症的炎症。远离精制糖和高度精制的碳水化合物,因为它们会影响胰岛素的产生和胰岛素样生长因子,促进炎症,也与癌细胞分裂有关。
别忘了体育锻炼。书中有一章讲的是运动对降低癌症风险的重要性。我们知道它有助于预防结肠癌和乳腺癌,可能还有子宫内膜癌、肺癌和前列腺癌。体育活动对于保持健康的体重也是必不可少的,因为肥胖是许多癌症的主要风险因素。总之,超过180项流行病学研究证实了体育活动具有预防癌症的作用。
许多癌症预防的建议都是基于生活方式。在“给我一颗药”的时代,即时通讯专业人员如何让他们的病人遵守这些规定呢?
这个问题说明我们的医疗系统需要改变,这样病人就不会指望药物能解决他们所有的问题。现在,我们确实有一种“找到它,解决它”的医疗系统心态,很大程度上是因为这是医学院教授的,也是得到补偿的。因此,医生没有花足够的时间讨论预防和教育人们过健康的生活。保险公司不报销健康探访费用。
另一个问题是,我们也是一个过度补充的社会。我们看到一些病人带着满满一袋补充剂进来,这些补充剂是他们在网上读到的或听说过的——他们老板的侄子服用了某种药物来治疗他的癌症。这些病人也在寻找一种速效疗法,但他们想要的不是药物,而是速效补充剂。
是否有针对特定癌症的特定预防策略,还是所有类型癌症的预防生活方式本质上都是一样的?
这是个好问题。如果我可以打个比方:当我们看到一个患有癌症的病人——当我们谈到综合肿瘤学治疗癌症的方法时,我把它比作杂草——我们的目标是让杂草生长的土壤尽可能不适合癌症生长。我们的方法对所有类型的癌症都差不多。但有些东西可能有助于降低患特定癌症的风险。例如,对于保持传统亚洲饮食的亚洲人(当他们搬到美国后,他们的饮食发生了变化,他们的患病风险变得更接近西方而不是亚洲人)来说,在青春期吃大豆食品可以很好地降低他们患乳腺癌和前列腺癌的风险。减少红肉的摄入可能对预防多种不同的癌症有很大帮助,但有证据表明,对结肠直肠癌和胰腺癌最有效。不幸的是,我们不能通过试管研究来证明红肉是如何影响癌症风险的,我们甚至不能在动物身上研究这一点,因为如果动物患有人类肿瘤,它的免疫系统已经改变,可以接受肿瘤。我们不能做一个随机选择红肉食者和不吃红肉的人的研究,所以我们只能依靠人口研究。
这些预防措施到底有多有效?癌症的风险不是主要由基因决定的吗?
有些癌症是由基因决定的,但在发达国家,我们知道30%的可避免癌症与烟草使用有关,因此是可以预防的,另外40%与营养有关,也是可以预防的。我不认为基因决定的癌症是大多数。相反,大多数癌症与环境、吸烟、营养、体育活动以及感染(如肝炎病毒、人乳头瘤病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒等)可能引起的健康细胞变化有关。