黑素瘤
黑色素瘤是什么?
黑素瘤是最严重和潜在危险的皮肤癌形式。它是皮肤疾病死亡的主要原因,经常深入皮肤,并迅速转移到其他组织。它起源于黑色素细胞,这种细胞存在于皮肤、虹膜和头发中,产生色素并决定颜色。皮肤癌的发病率,包括黑色素瘤,一直在急剧上升。虽然患黑色素瘤的风险会随着年龄和日晒时间的增加而增加,但它也会影响年轻健康的个体。黑素瘤是目前最常被诊断的癌症,也是美国25至29岁女性死亡的主要原因,也是第二大最常被诊断的癌症(仅次于黑色素瘤)乳腺癌)。
黑素瘤的症状和体征是什么?
黑色素瘤的主要症状是皮肤色素区出现异常生长。现有皮肤病变的大小、形状、颜色或质地发生任何变化,以及是否渗出、结痂或出血,都可能是黑色素瘤即将发生的信号。这些生长物的疼痛、愈合不良、肿胀或慢性瘙痒也可能是恶性变化的迹象。黑色素瘤可能生长在痣或胎记内,但通常出现在无标记的皮肤上。虽然这些癌症通常出现在晒太阳的地方,比如上背部和躯干以及女性的腿部,但它们也可能出现在身体的其他部位,包括手掌、脚底、指甲下,或者很少见到太阳的地方。虽然不常见,但黑色素瘤可能发生在眼睛、消化道、淋巴结或其他有黑色素细胞的区域。这些症状通常很难发现,直到生长后期。
原因是什么?
黑色素细胞的恶性转化主要是由于DNA损伤的紫外线(UV)光。这就解释了黑色素瘤和日晒时间长短之间的关系,以及随着年龄增长患上黑色素瘤的几率是如何增加的。黑色素瘤在白皙皮肤、蓝色或绿色眼睛、红色或金色头发的人群中最常见。危险因素包括家族黑色素瘤病史,有很多痣(痣)或胎记,有癌前病变(发育不良痣),以及在上背部和肩部有明显的雀斑,20岁之前有三次或三次以上的晒伤,以及经历过高强度的强烈阳光。黑素瘤的发生似乎与儿童时期的强烈日晒有直接关系。此外,美黑沙龙将身体暴露在紫外线辐射下,似乎会增加黑色素瘤的风险,就像联合使用长波紫外线光和补骨脂素(PUVA)治疗一样牛皮癣.
一些研究表明,间歇性地暴露在高水平的辐射中可能比定期暴露更有害,比如在农业和其他户外职业中。这可能是因为定期晒太阳使血清水平保持维生素D而且越来越多的研究表明D可以预防多种癌症。
常规治疗是什么?
黑色素瘤很薄,没有深入皮肤,如果在早期诊断和治疗,可以通过手术治愈。然而,如果在此期间黑色素瘤没有被清除,癌细胞可能会继续在皮肤表面下分裂并入侵健康组织。与基底细胞癌和鳞状细胞癌不同,恶性黑色素细胞倾向于向下生长而不是水平生长。当黑色素瘤变得又厚又深时,这种疾病通常会侵入淋巴系统,并扩散到身体的其他部位,难以控制。
确诊后,癌变的皮肤细胞和部分正常的周围皮肤通常需要通过手术切除。邻近淋巴结活检也可能需要寻找恶性黑色素细胞扩散到淋巴系统。如果受影响,这些淋巴结通常也需要手术切除。术后可能需要植皮,这取决于植皮的位置和植皮的数量。只有最小和最浅的黑色素瘤可以治愈,而无需进一步干预。如果皮肤癌深度超过4毫米或淋巴结受到影响,就需要进行放疗和化疗,以及免疫疗法(使用刺激免疫系统的药物,如干扰素),这些疗法可能会提高治愈的总体机会。例如,研究表明,干扰素可以提高约10%的治愈率。然而,干扰素有许多副作用,通常难以耐受。
对于黑色素瘤已经扩散到皮肤和淋巴结以外的其他器官的患者,治疗更加困难。此时,黑色素瘤通常是无法治愈的。治疗通常以缩小肿瘤和消除症状为目的。化疗和干扰素或白细胞介素的使用都可以尝试。患过黑素瘤的人患新黑素瘤的风险很高。无论出于何种原因,那些有风险的人都应该经常进行常规检查,并定期监测他们的皮肤。
威尔医生对黑素瘤有什么治疗建议?
黑色素瘤的最佳综合治疗方法是预防和早期发现。为了保护自己不患皮肤癌,皮肤癌基金会提倡每年由医生进行一次皮肤检查,每月检查一次自己的皮肤是否有任何可能预示癌症的变化。看看你身上的任何地方是否有变化——你的头和脸(用镜子),甚至你的头皮(用吹风机把头发分开)。还要检查你的手和指甲、肘部、手臂和腋下、脖子、胸部和躯干。女人应该看自己的乳房下面。用手镜检查你的脖子、肩膀、上臂、背部、臀部和腿,然后坐下来检查你的腿和脚,包括鞋底、脚跟和指甲。同时用手镜检查你的生殖器,并搜索阴毛区域。怀疑:
- 不对称的痣边缘不均匀(两半不匹配)。
- 棕色、棕褐色或黑色的痣(普通的痣通常是均匀的棕色)。
- 比铅笔橡皮擦大的痣。
- 痣的任何形状、大小、颜色、表面平滑度或隆起的变化。
- 皮损处发痒、触痛或疼痛。
- 有鳞、糜烂或渗出(后来,黑素瘤可能结痂、溃烂或出血)。
使用防晒霜是预防各种皮肤癌的最佳方法之一。在外出晒太阳前涂抹防晒霜是个好主意,尤其是在夏令时间4月到9月的上午10点到下午3点之间,这段时间的阳光是最有害的。至少使用一盎司(足够装满一个小酒杯)来完全覆盖你身体的暴露区域。在高海拔和低纬度的海滩、靠近反光水体的地方要特别注意。你还可以通过戴一顶宽边帽子、防护服和太阳镜来获得额外的保护(确保它们能阻挡至少99%的长波紫外线和中波紫外线辐射)。最近的研究表明,定期以混合生育酚和生育三酚的形式补充混合胡萝卜素和维生素E有助于防止晒伤。同时服用多种维生素和矿物质补充剂抗氧化剂包括2000国际单位的维生素D3是威尔博士推荐的日常养生法的一部分。
最后,韦尔博士强调,在保护自己免受太阳的有害影响的同时,要尽量利用阳光对健康的积极影响,找到一个平衡。他经常引用迈克尔·霍利克的建议,他是维生素D方面的专家,也是《维生素D》的作者紫外线的优势(iBooks, 2003)。霍利克医生建议,在涂抹防晒霜之前,每天至少在阳光下待半个小时。
在夏天,每天暴露在明亮的阳光下——即使是10-20分钟——是身体制造维生素D的最佳方式。研究表明,我们大多数人都严重缺乏维生素D,更重要的是,充足的维生素D不仅能稳定骨骼和肌肉健康,还能增强免疫力,帮助减少慢性疼痛,保护我们免受几种癌症的伤害。阳光下的时间可以优化大脑中褪黑激素的循环分泌,褪黑激素是控制生物节律并影响免疫、睡眠和激素功能的神经递质。它还能改善情绪,帮助预防抑郁症.