甲状腺癌
![一个女人约了医生去检查她的喉咙。医生正在问她一些医学问题。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2016/12/health-wellness_body-mind-spirit_cancer_thyroid-cancer_1440x1080_95948961-600x450.jpg)
什么是甲状腺癌?
甲状腺位于颈部底部胸骨和喉结之间。它由两个类似蝴蝶翅膀的叶组成,由一个叫做峡部的小组织链连接。
甲状腺中主要有两种类型的细胞,每一种都负责制造激素,这些激素有助于调节新陈代谢或血液中的钙浓度。卵泡细胞产生两种主要的甲状腺激素,甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)以及甲状腺球蛋白,一种甲状腺激素的储存和产生所必需的蛋白质。滤泡旁细胞(也称为c细胞)产生降钙素,这是一种调节血液中钙水平的激素。
癌症可以发生在这些细胞系中。预后取决于癌症的种类,但通常是相当好的。最常见的甲状腺肿瘤通常可以完全切除而没有任何问题,尽管可能会发生严重的并发症,特别是侵袭性更强的形式。
有什么症状甲状腺癌?
患者在早期通常没有甲状腺癌的症状。随着甲状腺组织的生长,一个或多个结节可能在腺体内形成。这些可能是固体或液体填充,通常是良性的,不会引起任何症状。然而,5%的这些结节是癌变的,有时可以快速生长,潜在的症状包括声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难,因为结节扩张。吞咽疼痛或颈部不适会扩散到下巴和耳朵,以及颈部、下巴周围、耳朵和锁骨下的淋巴结肿大。
有上述一种或多种症状并不意味着你患有甲状腺癌。其他情况-包括良性甲状腺结节,甲状腺感染或炎症,甲状腺肿大甲状腺功能减退或其他情况,都可能导致类似的问题,所有这些都是高度可治疗的。
甲状腺癌最严重的并发症是癌细胞扩散到其他组织和器官。这在间变性癌中尤其可能发生,这是一种罕见的侵袭性癌症,通常在被诊断之前就扩散到气管和肺部。滤泡癌和乳头癌也可能扩散到远处的器官,如肺、骨和肝,但生长较慢,似乎对治疗反应较好。髓质癌可引起严重的腹泻,这被认为是由于高钙钙素水平和相关的肠道分泌的水和电解质的变化。
是什么原因导致甲状腺癌?
甲状腺癌有几种类型。滤泡细胞可引起乳头状癌和滤泡癌。它们比其他形式更常见,治疗后通常预后良好。另一方面,髓质癌来自于产生降钙素的c细胞,侵袭性更强,治疗难度更大。罕见的甲状腺癌包括一种生长于甲状腺而不是淋巴结的淋巴瘤,以及一种罕见但具有侵袭性且通常致命的来自滤泡细胞的间变性癌。
DNA——身体的遗传蓝图——的损伤是大多数癌症的主要原因。未经检查的DNA损伤会导致某些细胞生长失控,最终导致肿瘤的生长和扩散。衰老还会导致DNA损伤,因为细胞失去了自我修复的能力。就甲状腺癌而言,DNA损伤可能是由于自发错误或与衰老相关的损伤,以及暴露于环境污染物,特别是辐射造成的。甲状腺髓样癌也有很强的遗传因素。
暴露在辐射下会增加患甲状腺癌的风险。头部和颈部的辐射,就像癌症治疗中针对身体这一部位的辐射一样,会使人们处于更高的风险中。从20世纪20年代一直到50年代中期,儿童都接受了高剂量的放射治疗,以治疗胸腺肥大、扁桃体肿大和痤疮等疾病。几十年后,人们发现,他们患甲状腺结节和癌症的几率比儿童时期没有接受过辐射的人要高。
那些受到核武器试验或核电站事故辐射的人患甲状腺癌的风险也更高。这源于核沉降物中的一种成分,它是碘的放射性同位素,集中在甲状腺中。尤其对儿童有害,因为他们的甲状腺正在发育,新陈代谢旺盛。在预期的辐射暴露前不久服用碘化钾会使甲状腺充满碘,阻止放射性碘的吸收,从而降低患甲状腺癌的风险。
某些类型的甲状腺髓样癌与父母遗传给子女的缺陷基因有关。父母中有这种缺陷的每一个孩子都有50%的几率发生这种基因突变。大多数携带这些突变的人会发展成甲状腺髓质癌。
其他危险因素包括年龄:乳头状癌和滤泡癌可在任何年龄发生,但在青年时期更常见。散发性髓质癌常发生于成人;而与基因相关的形式可以影响任何年龄的人,甚至婴儿和儿童。甲状腺癌对女性的影响是男性的两到三倍,在晚育(30岁以后)的女性中也更容易发生。最后,白种人似乎比其他种族受到的影响更大。
如何诊断甲状腺癌?
根据美国甲状腺协会,对身体检查中发现的甲状腺结节或多个结节的评估,在大多数情况下,是循序渐进的。血液测试包括甲状腺刺激激素(TSH)的测试,这是一种由脑垂体释放的激素,它告诉你的甲状腺产生和释放更多的T3和T4。根据结果,可以建议进行超声或核医学检查甲状腺。细针穿刺(FNA)的甲状腺,其中一个小针提取甲状腺细胞检查,然后可以考虑。FNA被大多数专家认为是评估甲状腺结节有无癌症的最准确的诊断研究。
传统的治疗方法是什么甲状腺癌?
甲状腺癌的常规治疗取决于癌症的类型、位置、是否已扩散到身体的其他部位,以及患者的年龄和总体健康状况。大多数人需要手术切除全部或部分甲状腺。如果患者有甲状腺癌的症状,如结节,但诊断仍不确定,如果怀疑甲状腺组织(通常是其中一个肺叶切除)存在癌症,有时会通过手术切除,以确定是否确实是癌。手术包括肺叶切除术或甲状腺近全切除术,除了位于甲状腺内部的四个甲状旁腺周围的组织外,整个甲状腺被切除。如果淋巴结受累,也会在手术中切除。
对于乳头状或滤泡状甲状腺癌,在手术后使用放射性碘来去除任何残留的甲状腺组织。更大的剂量可以用来摧毁任何扩散到甲状腺以外的癌细胞。由于放射性碘主要由甲状腺组织(包括甲状腺癌细胞)吸收,身体的其他部位受影响较小。促甲状腺激素抑制疗法可以降低体内的促甲状腺激素水平,这可能有助于防止任何剩余癌细胞的生长。这需要终生补充甲状腺素——通常是左旋甲状腺素(左旋甲状腺素、合成甲状腺素或左旋甲状腺素)。除了抑制脑垂体产生TSH外,左旋甲状腺素还能在垂体被切除和任何残余组织被治疗破坏后提供所需的甲状腺激素。
放射性碘治疗不适用于髓质癌患者,因为甲状腺C细胞不吸收碘。在这种情况下,通常使用外束放疗伴或不伴化疗。预后一般到良好。这种类型的治疗也常用于间变性甲状腺癌,这是最具侵袭性和增长最快的一种甲状腺癌。间变性癌在确诊时通常无法通过手术治疗,因为它已经扩散得太广了。放疗或化疗可能使间变性甲状腺肿瘤轻微缩小,使患者更舒服,但这类癌症的预后较差。
Weil博士推荐什么疗法甲状腺癌?
除了可能包括手术和/或药物的传统医疗治疗,韦尔博士建议考虑在你的日常生活中加入以下内容:
身心医学
- 使用思维/身体技巧,比如引导图像冥想和能量医学模式,比如治疗或治疗触摸灵气可以增强医疗效果
- 得到支持。加入一个为癌症患者提供乐观支持的项目。你会发现的灵感和希望是无价的。
- 要有信心。不要低估你的精神生活在治愈过程中的作用。
锻炼
- 保持活跃。经常锻炼是保持健康的重要组成部分。尽可能多地进行温和的身体活动。
任何癌症治疗,无论是传统的、替代的还是两者的结合,都可以通过简单的生活方式、饮食和营养补充策略来加强。记住要经常与你的健康保健医生讨论饮食和补充剂的任何变化。
饮食
- 多吃蔬菜和适量的水果。尽可能选择有机食品,尽量减少接触农药残留,以免给肝脏带来额外的排毒负担。可以考虑偶尔榨汁,这样可以轻松地摄入几份而不会感到太饱。
- 每天喝一到两次绿茶。记住,脱咖啡因的茶也有,而且非常美味,但只选择那些经过“泡腾术”脱咖啡因的产品,这样可以更好地保留茶多酚。
- 通过食物或补充剂集中摄入omega-3脂肪酸。富含这种健康脂肪的食物包括核桃、现磨亚麻籽和冷水、油性鱼,如阿拉斯加鲑鱼和沙丁鱼。
- 每天吃一到两份全大豆食品。最简单的大豆食品可能是作为饮料或奶昔成分的豆浆。也可以尝试毛豆(整个绿色大豆),罐装大豆,豆腐,烤大豆坚果和大豆坚果酱。豆制品会干扰甲状腺药物的吸收,所以服用甲状腺药物后3小时内不宜食用。此外,过量食用大豆会影响甲状腺替代药物的效果。一定要告诉你的医生你经常吃多少大豆,这样用量可以相应地调整。
- 避免有害的辐射、紫外线和环境毒素。
补充
韦尔博士经常向癌症患者和癌症幸存者推荐某些种类的亚洲蘑菇,或用于饮食中,或作为补充剂。灰树花(猪苓frondosa)、香菇(地区香菇)和蘑菇(摘要blazei)都是美味的食用菌,有增强免疫力和抗癌的功效,可以在特色杂货店买到。这些蘑菇,以及其他经过充分研究的药用蘑菇,也可以以补充剂的形式获得。
韦尔博士还建议服用优质的复合维生素抗氧化剂包括维生素C,混合类胡萝卜素(包括番茄红素)、以混合生育酚和生育三烯醇形式存在的维生素E,以及矿物硒;包括叶酸和B-12的b -络合物;辅酶Q-10;以及高剂量维生素D3(胆钙化醇)。每一种补充剂都可能有助于降低复发的风险。
关于在癌症治疗期间服用补充剂的问题,韦尔博士建议遵循唐纳德·艾布拉姆斯博士他是旧金山大学的综合肿瘤学家,也是亚利桑那大学综合医学中心的副研究员。艾布拉姆斯博士说,关于在癌症治疗期间服用抗氧化剂的问题是他接到的最多的。在缺乏有力证据的情况下,他现在建议患者如下:
- 对于接受化疗的人:不要在化疗的前一天、当天或第二天服用抗氧化剂补充剂。否则,服用补充剂是可以的。
- 对于接受放疗的患者:在整个治疗过程中不服用抗氧化补充剂。
因为化疗药物的作用模式不同,所以了解正在使用的特定药物是否通过氧化(自由基产生)机制起作用是有帮助的。向治疗你的肿瘤医生询问这方面的信息,并根据答案判断抗氧化疗法是否安全。
其他
关于放射性碘的治疗,由于放射性碘会影响卵巢,妇女在治疗后需要避孕一年左右。女性的月经可能会变得不规则,但在一年结束时应该会恢复正常。放射性碘治疗的副作用很少,但偶尔病人确实会有颈部压痛、恶心和胃刺激、口干和唾液腺压痛的感觉——吸吮柠檬汁可以减轻这些症状。由于放射性碘的治疗,将来患白血病的风险非常小。