结合医学治疗癌症
为了写一本新书,韦尔博士和加州大学旧金山奥什综合医学中心临床项目前主任唐纳德·i·艾布拉姆斯(Donald I. Abrams)召集了一个专家团队,评估新兴的综合肿瘤学领域能给癌症患者带来什么。
牛津大学出版社出版,综合肿瘤学针对保健专业人员,但癌症患者及其家属以及关注癌症预防的有健康意识的个人也能理解。这本书是一系列计划中的结合医学在包括精神病学、风湿病学、哮喘和免疫学、儿科、妇女健康和其他医学专业中的作用系列的第一本。
在两部分采访的第一部分中,艾布拉姆斯博士讲述了他的肿瘤学综合实践以及综合医学如何提高癌症治疗。在第二篇文章中,他将讨论结合医学如何应用于癌症预防。
中西医结合(IM)在癌症治疗中扮演什么角色?
肿瘤学(癌症治疗)是一个相当新的领域,但近年来爆炸式增长,变得越来越专业化。患者可能需要外科肿瘤学家切除肿瘤,需要放射肿瘤学家进行放射治疗,需要内科肿瘤学家提供化疗、激素治疗和靶向癌症治疗(阻断癌症扩散的药物)。一些肿瘤学家现在只专门治疗某些类型的癌症,如结肠直肠癌或胰腺癌。这种专业化程度的提高使患者受益,因为他们可以从特定疾病的专家医生那里得到治疗,但在这个过程中,专家可能倾向于只看到肿瘤而不是患者。综合肿瘤学着眼于整个病人,包括身体、思想和精神。
我告诉我的病人,我认为癌症是杂草。现代西方肿瘤学专注于消灭杂草,而综合肿瘤学专注于杂草生长的土壤,并使土壤尽可能不适合杂草生长和扩散。
我们也认识到,许多癌症患者的身体机能非常好,能够控制自己的生活。癌症的诊断剥夺了这种控制,让他们任由医生摆布。在我的实践中,我试图通过给病人一些他们可以做的事情,让他们把自己的生命重新掌握在自己手中,来让他们找回一些控制感。与此同时,我也在努力减少体内持续的炎症,这是许多慢性疾病的根源,并利用身体的先天免疫来对抗癌症,减少压力,增加希望。
改变饮食习惯是否可以帮助患者对抗癌症?
关于饮食,我们可以肯定的一件事是,肥胖会增加患多种癌症的风险。对于激素驱动的癌症(如乳腺癌),肥胖患者的预后比那些体重指数健康的患者差。因此,改善患者的营养状况,减轻体重是非常重要的。最有用的策略是吃植物性饮食,多吃各种颜色的水果和蔬菜。十字花科蔬菜,如花椰菜、花椰菜和卷心菜,含有一种有效的抗癌化合物,目前正研究将其作为化疗剂。浆果富含有益的植物营养素抗氧化剂.总的来说,强调水果和蔬菜、全谷物、坚果、冷水鱼的饮食是最好的营养策略,这些鱼能提供omega-3脂肪酸(吃鱼的人患癌症的风险较低)。
同时,我们建议减少动物脂肪的摄入,特别是红肉和奶制品的摄入,以控制体内促进癌症的炎症。我个人认为,精制糖和碳水化合物对癌症患者没有好处,因为它们会影响胰岛素的产生和胰岛素样生长因子,这些因子会促进炎症,也与癌细胞分裂有关。
我理解有机果蔬价格昂贵的事实,但它们是癌症患者的最佳选择,不仅因为它们生长时不使用杀虫剂和其他农业化学品,还因为在户外有机生长的植物需要保护自己免受其他植物、捕食者(昆虫、鸟类和动物)和阳光的伤害。有机生长的植物通过产生更强的保护性化学物质,即植物营养素来做到这一点,植物营养素对我们有益。
我还推荐用姜、蒜、洋葱、姜黄喝绿茶,这些都有消炎作用。如果你喝酒,坚持喝红酒。过量饮酒是患癌症的风险,饮酒的男性应该限制自己每天最多喝两杯,女性最多喝一杯。对于有患乳腺癌风险的女性来说,每周喝一杯酒是最安全的。
如何使用IM策略来对抗传统癌症治疗的副作用?
我把我的病人介绍给中国传统医学在奥舍中心的工作人员中。我相信癌症患者同时治疗针灸往往做得更好。事实上,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)在1997年召开了一次关于针灸的共识会议,发现针灸对治疗化疗的副作用很有用,包括化疗相关的恶心和呕吐。我认为它可能还有助于增加能量,减少口干和缓解荷尔蒙引起的潮热。中医就是要驱邪扶正。现代西医主要是驱邪。我认为作为一名综合肿瘤学家,我的职责就是在驱除邪恶的同时支持好的一面。
你写了关于医用大麻在癌症治疗和预防中的用途。你认为它在未来扮演什么角色?
我已经做了近30年的肿瘤学家,所以我的职业生涯跨越了社会对大麻医疗用途的接受和拒绝的阴和阳。我们知道,大麻对治疗化疗或癌症本身的副作用——恶心、食欲减退、疼痛和失眠很有用。我们现在也意识到大麻的某些成分可能有显著的抗癌作用。我和曼纽尔·古兹曼(Manuel Guzman)写了一章关于大麻素和综合肿瘤学中的癌症,他是西班牙生物化学和分子生物学教授,在这一领域做了很多工作。研究人员现在正在研究大麻素对癌症的影响。如果对治疗有影响,我一点也不惊讶。
请告诉我们身心疗法在癌症治疗中的重要性。
这些方法是至关重要的。病人失去了控制感,他们的身体受到化疗和放疗的攻击。学习身心技巧——引导意象,催眠、正念、压力、减压、瑜伽、太极拳——都有助于减轻压力。许多人把癌症的发生归咎于生活中的压力。我不认为压力本身就足以导致癌症,但它确实会影响肾上腺素和皮质醇等激素的产生,这些激素会抑制免疫系统。所以,总的来说,压力可能会增加癌症扩散的风险,缩短生存时间。有研究表明,患有卵巢癌的女性如果缺乏良好的支持系统,会有更多的痛苦和更严重的恶性肿瘤,这只是一个例子,心理联系和更严重疾病的生物学标记。