用手术治疗糖尿病?
我最近被诊断出患有2型糖尿病。我超重了,身材走样了,我想通过缩小胃的手术能不能治好我的病。我听说它在澳大利亚的一项研究中很有效。
安德鲁·韦尔,医学博士| 2008年3月14日
2型糖尿病通常可以通过保持正常体重和合理饮食或口服药物来控制。你提到的澳大利亚研究不是第一个发现减肥手术可以缓解疾病的研究,但是,它是第一个比较手术和药物治疗——饮食,锻炼,必要时,药物治疗。这项研究发表在2008年1月23日出版的美国医学协会杂志.
结果是惊人的。在接受手术的30名患者中,有22人的疾病几乎被消除了。相比之下,30名接受治疗的患者中只有4人恢复得同样好,考虑到这一组患者得到的支持比通常情况下要多得多:每个人每六周由研究团队的一名成员进行一次检查,这是一个令人失望的结果。药物是由糖尿病专家量身定制的,饮食和锻炼计划也是因人而异的。
这种手术叫做胃束带术,将胃束紧,使其只能容纳少量食物。这种手术是在腹腔镜下通过小切口进行的,比胃旁路手术更安全,创伤更小。
请记住,所有的患者都在过去两年内被诊断为轻度至中度糖尿病。当他们进入研究时,几乎所有人都有高血压和代谢综合征.他们的平均年龄是47岁。
医生们对研究结果的反应一直是积极的,尽管还需要更多的研究来了解这种治疗方法是否对比研究中超重的患者以及疾病持续时间更长、更严重的患者同样有效。(风险较大的胃分流术的效果可能更好。)治疗这种疾病的关键是减肥(或者从一开始就不增重),而手术并不是一个良性的选择。
成本是另一个考虑因素:根据《纽约时报》在美国,胃束带手术的平均成本为1.7万美元,胃旁路手术的平均成本为2.5万美元。尽管联邦医疗保险为这些手术支付部分费用,但大多数私人保险不支付。如果手术成为一种被接受的治疗方法,这种情况可能会改变2型糖尿病但不要指望它很快就会发生。
安德鲁·韦尔,医学博士