五种类型的糖尿病?
我有2型糖尿病,最近听说这种病可能有五种不同的类型。你能解释一下吗?
Andrew Weil,医学博士| 2018年5月1日
瑞典的研究人员发表了一份报告,建议我们需要重新思考糖尿病的诊断,使其更精确,以便更好地进行个体化治疗。这项研究并不关心1型糖尿病这是一种最常发生在儿童和年轻人身上的自身免疫性疾病。在这种情况下,胰腺很少或不产生胰岛素,这意味着受影响的人必须在一生中每天服用这种激素。在更常见的2型糖尿病在美国,身体会产生胰岛素,但不能正确使用它,最终可能完全停止产生胰岛素。
瑞典的研究人员将2型糖尿病重新划分为五类,这取决于确诊年龄、体重指数、是否存在胰岛素抗体以及并发症风险的不同程度。他们分析了瑞典注册的8,980名成年糖尿病患者的信息。然后,他们通过对瑞典和芬兰5795名糖尿病成人的数据进行分析,证实了这一结果。
在确定的五种糖尿病亚型中,有三种被描述为严重的,两种被描述为轻微的。
- 一种严重的类型类似于1型糖尿病,患者在确诊时相对年轻,没有超重,并且有干扰胰岛素生成的免疫系统紊乱。
- 另一种严重的亚型影响的是相对年轻的人,他们在诊断时并不超重,由于不明原因分泌的胰岛素不多。研究人员称这种情况为“严重胰岛素缺乏糖尿病”,并表示糖尿病眼病是一种常见并发症。
- 第三种严重亚型发生在分泌足够胰岛素的超重人群中,尽管他们的细胞对胰岛素没有反应。这被归类为“严重胰岛素抵抗型糖尿病”。这些患者更有可能出现肝脏疾病和慢性肾脏疾病等并发症。
- 第四种亚型,“轻度肥胖相关糖尿病”,比前三种严重得多,发生在倾向于肥胖的人群中。
- 研究中发现的第五种也是最常见的糖尿病影响了40%的病例分析。它被描述为“轻度年龄相关性糖尿病”,因为它出现在老年人中。
这两种轻度亚型都可以通过改变生活方式和二甲双胍(一种广泛用于控制高血糖的药物)进行治疗。
这些新发现可能会带来更精确的糖尿病治疗,但正如瑞典研究小组指出的那样,还有很多东西需要学习,比如患者的分类是否会随着时间的推移而改变。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Emma Ahlqvist博士等人,“成人发病糖尿病的新亚群及其与结果的关系:6个变量的数据驱动聚类分析。”《柳叶刀糖尿病与内分泌学》,2018年3月1日,DOI: doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2