乳糜泻疫苗?
我听说有一种乳糜泻疫苗正在研制中。你能告诉我这方面的情况吗?或者提供一些除了无谷蛋白饮食以外的其他治疗方案的信息?
Andrew Weil,医学博士| 2013年8月8日
![面包饼2](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2013/06/bread_loaves_2_QA.jpg)
乳糜泻是一种遗传性的自身免疫性疾病,其特征是当饮食中含有麸质时小肠受到损伤,麸质是小麦中使面团具有弹性的蛋白质。面筋也存在于黑麦,大麦,可能还有燕麦中。乳糜泻影响大约1%的美国人口。它会导致肠绒毛的丧失,肠绒毛是小肠中微小的突出物,而肠绒毛对于从食物中适当吸收营养是必不可少的。这可能会导致营养不良,无论受影响的人吃得多好。乳糜泻有遗传成分,和其他自身免疫性疾病一样,通常是由身体压力引发的,比如手术、怀孕、分娩和病毒感染。严重的情绪压力也会引发这种症状。
乳糜泻的表现因人而异,胃肠道系统内外的症状多种多样。这些症状包括反复出现的腹胀和腹痛、慢性腹泻、体重减轻、贫血、骨痛、疲劳,在儿童和婴儿中,还包括发育迟缓和发育不良。
目前唯一可靠的治疗方法就是无谷蛋白为生活。即使摄入少量的这种蛋白质也会导致肠道损伤。然而,我读到过两种正在开发中的治疗乳糜泻的新方法:
- 一种针对谷蛋白的三种成分(多肽)的疫苗被认为会引发对蛋白质的反应。这种名为Nexvax2的疫苗旨在训练免疫系统耐受这三种多肽。据开发人员称,初步研究结果表明,他们已经确定了正确的成分,Nexvax2是安全的。然而,他们报告说,由于参与研究的志愿者一直采用无谷蛋白饮食,尚不清楚一旦人们开始食用谷蛋白,疫苗的效果如何。如果这种疫苗被证明对乳糜泻患者(或其中的一部分)有效,它的成功可能会导致其他自身免疫疾病的疫苗,如1型糖尿病和糖尿病类风湿性关节炎.
- 防止乳糜泻患者意外摄入谷蛋白的药物。这些方法来自两家不同的公司。其中一种正在研发的药物针对的是一种名为zonulin的蛋白质,据信这种蛋白质会导致谷蛋白在肠道中的“泄漏”,使其离开胃肠道。另一种是通过影响一种酶来中和意外摄入谷蛋白的影响,这种酶能在谷蛋白到达肠道之前将其分解成无害的颗粒。研究人员报告说,在服用谷蛋白的同时进行了六周测试的患者中,肠道几乎没有损伤,而且一些参与者的症状在研究过程中得到了改善。两家公司都在准备试验,以测试他们的药物是否适用于更大的人群以及剂量。
我与医学博士杰拉德·穆林(Gerard Mullin)讨论了这些治疗乳糜泻的新方法,他是约翰·霍普金斯医院的医学副教授和综合胃肠病学家。他指出,这两种药物方法是为无谷蛋白饮食设计的,不会使患者正常进食。他补充说,最令人兴奋的选择是一种疫苗,可以建立身体对麸质的耐受性,并重新训练免疫系统不对麸质做出反应。由于这两种新方法都处于测试的早期阶段,即使它们能起作用,我也不指望它们能在几年内投入使用。
Andrew Weil,医学博士