膀胱炎
膀胱炎是什么?
膀胱炎是一种由细菌引起的膀胱炎症尿路感染或者由于非传染性原因(如间质性膀胱炎)。大多数尿路感染是由大肠杆菌(E. coli).然而,葡萄球菌saprophyticus占尿路感染的5%到15%,主要发生在年轻女性身上。克雷伯氏菌,Enterococci细菌,变形杆菌造成了大多数其他病例,通常发生在老年妇女身上。
大多数女性都会在人生的某个阶段患上泌尿道感染。据报道,这些感染在育龄妇女中是第三大最常见的疾病(仅次于感冒和流感),尽管它们在绝经后妇女中也很常见。3%到5%的女性会出现复发性、持续性尿路感染。在某些情况下,这些感染会扩散到肾脏,称为肾盂肾炎。
男性在50岁以后更容易患尿路感染,因为他们开始出现前列腺肿大。男性复发性尿路感染与细菌有关前列腺感染(前列腺炎)而且往往比发生在女性身上的尿路感染更严重。
膀胱炎的症状是什么?
膀胱炎的症状通常包括强烈、持续的排尿欲望,通常只排出少量尿液,排尿时有灼烧感,尿液浑浊或有强烈气味。有时膀胱炎可引起盆腔区不适、下腹压力和低烧。很少的情况下,尿路感染会导致尿中带血。
在幼儿中,白天意外尿床的新发作也可能是尿路感染(UTI)的迹象,但夜间尿床通常与UTI无关。
膀胱炎的病因是什么?
细菌性膀胱感染通常发生在女性身上,因为在性交过程中,细菌从女性肛门周围的区域转移到尿道。这就是所谓的“蜜月膀胱炎”或“性交后膀胱炎”。但即使是性生活不活跃的女孩和妇女也容易受到这些感染,因为女性生殖道的解剖结构是这样的,肛门和尿道的位置非常紧密。这种接近性使得天然位于肛门附近的细菌很容易进入尿道。
围绝经期和绝经后妇女雌激素水平较低,导致尿道周围组织自然变薄。这使这个部位更容易发炎、受伤和/或感染。
咖啡因和酒精是已知的膀胱刺激物,会导致大多数人排尿更频繁。
有时,膀胱炎是某些疾病的并发症,如妇科癌症、盆腔炎症疾病、子宫内膜异位症、克罗恩氏病,憩室炎,红斑狼疮或肺结核。较少见的是,炎症可能是对某些药物的反应,包括化疗药物环磷酰胺和异环磷酰胺,对放射治疗的反应,或对女性卫生喷雾剂、泡泡浴和杀精凝胶中潜在刺激性化学物质的反应,或长期使用导尿管的反应。
使用子宫膜节育的妇女患尿路感染的风险增加,怀孕期间发生的激素变化也会增加孕妇患尿路感染的风险。
此外,糖尿病、艾滋病毒感染和癌症治疗可能导致的免疫系统变化会增加膀胱感染的风险。
如何诊断膀胱炎?
膀胱炎有时可以仅根据症状进行诊断,通常是在电话中,对于没有其他症状提示其他问题的低风险妇女。在其他情况下,可能会建议对尿液样本进行分析,以寻找细菌、血液或脓液。对于那些有复发性、频繁性或慢性尿路感染史的人,建议提交尿样进行培养和敏感性测试,因为现在有许多细菌对常用抗生素具有耐药性。很少需要用膀胱镜检查膀胱炎的潜在原因(如膀胱癌或间质性膀胱炎)。膀胱镜是一个带小灯和照相机的细管。如果有必要,它可以用来取组织样本进行活组织检查。诊断膀胱炎通常不需要超声或x光等影像学检查,但如果没有发现引起症状的感染,则可用于帮助排除结构异常或肿瘤。
膀胱炎的常规治疗方法是什么?
由细菌感染引起的膀胱炎用抗生素治疗(常见的抗生素包括Bactrim,环丙沙星,Macrodantin),为期三天至一周。对于复发性感染,可能建议延长抗生素疗程。易患性交后膀胱炎或“蜜月期膀胱炎”的女性有时会在性交后服用“预防性抗生素”,以帮助预防泌尿道感染。绝经后的妇女也可以用阴道雌激素霜来治疗,以加强尿道周围的组织。
在医院病人身上发生的尿路感染很难治疗,因为医院里发现的细菌可能对用于治疗其他地方感染的抗生素有耐药性。
绿茶已被证明具有抗菌特性,使其对尿路感染(UTIs)潜在有效。事实上,一项研究调查了80个样本大肠杆菌这导致了一种尿路感染,其中63种对至少一种常见抗生素具有耐药性。该研究测试了绿茶中EGC的浓度对细菌有积极作用。所有被测试的菌株都易受EGC的抗菌作用的影响,即使在低浓度下,这表明饮用绿茶可能有助于对抗由大肠杆菌.
蔓越莓汁或含有植物营养素原花青素的药片可能有助于降低膀胱感染复发的风险。相互矛盾的研究结果使得人们很难确定蔓越莓汁是否真的有帮助,或者是否有安慰剂效应。有可能有些人从使用蔓越莓汁中受益,而另一些人则没有。一些品牌的蔓越莓汁要小心添加糖。明智的做法是摄入不加糖的蔓越莓汁或药片。如果你正在服用血液稀释药物华法林(香豆素),在添加蔓越莓汁时要小心,因为蔓越莓汁可以增加华法林的效力,可能会增加出血的风险。谨慎的做法是告诉你的医生或香豆素诊所你想在你的饮食中添加蔓越莓汁或药片,这样你的香豆素剂量可以适当调整,你的INR可以更密切地监测。
Weil医生对膀胱炎推荐哪些治疗方法?
在细菌感染的情况下,韦尔医生建议使用抗生素进行治疗,并建议绝经后女性使用阴道雌激素霜,因为她们的雌激素水平较低。一些研究表明,雌激素可能有助于增加有益细菌的数量,有助于对抗泌尿系统和阴道感染。
虽然一些科学研究已经明确表明,喝蔓越莓汁可以降低患尿路感染的风险美国医学协会杂志1994年的一项研究发现,喝蔓越莓汁的女性患尿路感染的可能性比喝安慰剂(另一种含有维生素C的红色饮料)的女性低58%。后续研究表明,蔓越莓汁之所以有帮助,是因为水果中含有防止细菌附着在膀胱壁上的化合物。
然而,蔓越莓汁对尿路感染发病率影响的最新研究似乎挑战了早期的发现。这项研究是在密歇根大学进行的,包括319名原本健康的女大学生,她们在2005年8月至2007年10月之间在大学的健康中心被诊断为尿路感染。这些女性被随机分配喝8盎司含27%低热量的蔓越莓果汁鸡尾酒或等量的安慰剂,每天两次,持续6个月。研究结果发表在2011年1月的《临床感染疾病研究表明,饮用蔓越莓汁的受试者复发率为20%,而饮用安慰剂的受试者复发率为14%。
韦尔博士说,他怀疑2011年的研究将是这个问题的最后定论,并继续建议饮用不加糖的浓缩蔓越莓水稀释果汁或服用胶囊蔓越莓粉末提取物来治疗尿路感染。
很少有实验证据可以评估补充d -甘露糖或益生菌治疗或预防尿路感染的效果。2014年发表在胃肠病学临床杂志给33名患有活动性无并发症UTI的绝经前妇女服用含有蔓越莓干提取物、d -甘露糖和含有2种微生物植物乳杆菌LP01 (LMG P-21021)和副干酪乳杆菌LPC09 (DSM 24243)的益生菌的补充剂,疗程共60天。结果表明,服用这种补充剂60天显著减少了通常与泌尿道感染相关的症状。
喝绿茶可能有助于解决泌尿道感染,特别是当它刚刚开始。如果你考虑使用绿茶,寻找通过泡腾液脱咖啡因的产品,这一过程有助于保留保护多酚。
此外,Weil博士建议采取以下措施预防膀胱炎。
- 避免紧身裤子。另外,要穿棉裆内裤和连裤袜。洗内衣时使用温和的洗涤剂。
- 不要憋尿。当你有这种冲动时,一定要频繁而及时地排尿。
- 增加液体的摄入量,这样你就能更频繁地排尿。白开水最好。避免酒精(如果你对酒精敏感)和含咖啡因的饮料也很重要,它们会刺激你的膀胱,加重症状。
- 性生活前后要保持良好的卫生。保持生殖器和肛门区域的清洁,性交前后排尿以清洁尿道中的细菌。排便后一定要前后擦拭。
来源:
C. Barbosa-Cesnik, M.B. Brown, M. Buxton等人:“蔓越莓汁不能预防复发性尿路感染:来自随机安慰剂对照试验的结果。”临床感染疾病。2011年1月1日;52: 23-30。doi: 10.1093 / cid / ciq073。
托马斯·汉南等人,《雌激素和复发性尿路感染:事实是什么?》科学转型医学,2013年6月19日,DOI: 10.1126/scitranslmed.3006423
《临床胃肠病学杂志》2014年11 - 12月48期增刊1:S96-101。