尿失禁
尿失禁是什么?
尿失禁是一种以无意排尿为特征的疾病。大约有1200万美国人患有此病,女性比男性更常见。这可能是任何年龄的人的问题,但在老年人中尤其普遍,至少十分之一的65岁或以上的人抱怨有这个问题。虽然与年龄有关,但年龄本身不会导致失禁。它的发生有几种不同的原因,可以持续很短的时间,也可以是无限期的。不幸的是,出于尴尬,许多有膀胱控制问题的人不寻求医疗建议,尽管有许多有效的治疗方法。
有什么症状?
尿失禁有几种类型,每种类型在症状和原因上都有细微的差别。
压力当运动、咳嗽、打喷嚏、大笑、举重物或其他对下腹部肌肉和膀胱施加压力的身体动作时,尿漏就会发生失禁。
冲动尿失禁的原因是人们憋不住自己的尿,不能及时去厕所,感到需要去厕所现在。
Overflow尿失禁发生在膀胱总是满的情况下,少量尿从膀胱中漏出。
功能尿失禁是许多膀胱控制正常的人都会经历的一种情况,因为个人行动不便,他们很难按时上厕所。
原因是什么?
压力失禁是最常见的类型的膀胱控制问题,在年轻和中年妇女可见。它在绝经后尤其常见,但也可能发生在因多胎生育或腹部手术而削弱盆腔肌肉的情况下。
冲动失禁是由于膀胱肌肉的不自主收缩比正常情况更频繁,而且在不适当的时间,例如当膀胱只有部分满的时候。在大多数情况下,病因尚不清楚,但这种疾病与药物副作用、神经损伤、中风和神经系统疾病等有关多发性硬化症而且帕金森病。其他可能的原因是尿路感染,膀胱癌,良性前列腺增生(BPH)。一些证据还表明,这种过度活跃的膀胱在患有抑郁症、焦虑症、注意力缺陷障碍、纤维肌痛和肠易激综合征(IBS)。
溢出失禁最常发生在男性,当尿道部分堵塞。这可能来自肿瘤,但更多的是由于前列腺肿大。
功能失禁通常是不相关的身体问题的并发症,如关节炎和其他疼痛综合症,受伤或中风后的行走障碍,或认知问题,如痴呆,阻止一个人及时上厕所。
什么是常规治疗?
医生通常会开一些治疗大小便失禁的药物。用于治疗压力性和强迫性尿失禁的主要药物包括抗胆碱能药,如德特罗定(托特罗定)和迪特罗泮(奥西布宁),也可作为一种贴片,称为Oxytrol。它们的工作原理是修改膀胱的神经信号,减少膀胱肌肉不必要的收缩。它们还有助于增加膀胱容量,减少想上厕所的冲动。这些药物都同样有效,但它们经常会引起副作用,包括口干、便秘、视力模糊、心跳加快,以及眼部问题,在某些情况下,还会出现排尿障碍。有些人不应该服用这类药物,包括青光眼、尿潴留或胃肠道疾病患者。雌激素阴道应用可能对绝经后的女性有帮助,尽管没有强有力的证据推荐使用它。BPH的治疗可以改善男性溢流性尿失禁。
有时医生会推荐尿道贴片或类似卫生棉条的塞子来治疗压力性尿失禁。阴道插入的子宫托也会有帮助,特别是对于那些伴有盆腔肌肉无力的膀胱或子宫脱垂的患者。
电刺激是一种实验过程,将电极暂时放置在阴道内,以刺激和稳定控制尿流的尿道肌肉。此外,一些小型外科手术也会有所帮助。一项研究发表在2004年12月的妇产科介绍了一种新的方法,包括通过阴道小切口在尿道中部植入聚丙烯胶带。这可以在门诊的基础上完成。芬兰的研究人员报告称,在64名接受治疗的女性中,整体治愈率为81%,而且在植入后的7年里,胶带仍然有效。
2004年11月,北美放射学会的一次会议上报道了另一项新的手术,将妇女的干细胞移植到尿道中,以恢复肌肉量和收缩力。奥地利的研究人员报告了一项只涉及20名女性的小型研究。门诊手术需要15到20分钟,女性在24小时内就能看到效果。干细胞从血液中采集,在实验室培养6周,然后注射。
手术可以改善或治愈失禁,如果失禁是由膀胱位置的改变或前列腺肿大导致的堵塞等问题引起的。压力性尿失禁的常见手术包括将膀胱从盆底拉起并固定。当压力性尿失禁严重时,外科医生可使用宽背带。这样可以撑起膀胱,使尿道变窄,防止尿漏。对于急迫性尿失禁,一种叫做增膀胱术的外科手术使用部分肠道来增加膀胱容量。另一个程序是植入一个小装置,类似于起搏器它与一根电线相连,向控制膀胱及其周围肌肉的神经发送小电脉冲。这些程序通常只用于严重的病例。
韦尔医生对大小便失禁推荐什么疗法?
1.饮食的变化:
- 注意你的体重——超重会给膀胱带来压力,增加失禁的风险。
- 避免刺激膀胱的食物,如烟草、咖啡因、酒精、黑胡椒和其他香料。
2.锻炼:
练习凯格尔运动可以增强盆底肌肉,提高膀胱控制力。这包括挤压骨盆肌肉,保持紧张数到10,放松数到10。每天三到四次,重复20次。一项发表在2004年11月号的研究美国妇产科杂志凯格尔运动最适合那些不需要穿防护服、第一次咳嗽不漏、每天不大小便失禁的女性。对于那些每天两次或两次以上、长期使用精神类药物、第一次咳嗽就漏水的女性,它们的效果最差。
3.精神/身体:
考虑生物反馈,它可以帮助你识别和加强你的盆底肌肉,也可以帮助凯格尔运动。该训练教你使用来自身体的信号来帮助控制症状。要找到有资格用生物反馈治疗压力性尿失禁的治疗师,请联系美国生物反馈认证协会(BCIA)或访问:www.bcia.org。
4.另外:
- 不抽烟。吸烟者尿失禁的发生率是不吸烟者的两倍。
- 避免使用女性除臭剂产品,它们会刺激尿道。
- 和你的医生讨论膀胱再训练计划。通过安排上厕所的时间,并逐渐延长上厕所的时间,可以帮助你控制上厕所的冲动。
- 此外,试着写膀胱日记,这可能有助于揭示是什么引发了你的症状,以及定义你可能有的任何泌尿模式。