多发性硬化症的虚假治疗方法?
一位患有多发性硬化症的朋友打算进行“解放疗法”,包括扩张颈部和胸部狭窄的静脉。我听说这种方法已经不可信了,但她很坚定——而且很绝望。我该怎么跟她说?
Andrew Weil,医学博士| 2017年6月29日
你指的是意大利血管外科医生保罗·赞博尼提出的理论和治疗方法,他提出了这个观点多发性硬化(MS)可能是由于颈部和胸部的静脉狭窄,阻碍了大脑的血液流出。Zamboni博士坚持认为,通过手术扩大狭窄的血管可以缓解疾病的症状。自2009年推出这种“解放疗法”以来,成千上万的多发性硬化症患者花了相当多的钱接受了这种疗法。
可以理解的是,许多多发性硬化症患者像你的朋友一样,对这种无法治愈和可靠治疗的疾病感到痛苦和沮丧。多发性硬化症是所有疾病中最令人费解的一种——我们对它的病因和影响其进展和结果的因素知之甚少。
两项严格的加拿大研究没有得到Zamboni博士的理论和治疗方法的支持。在2014年发表的第一篇研究中,研究人员评估了177名成年人,79名多发性硬化症患者,55名多发性硬化症患者的兄弟姐妹,以及43名不相关的健康志愿者,寻找可能支持这一理论的证据。他们发现,只有一名MS患者、一名兄弟姐妹和一名健康志愿者的静脉出现了狭窄。
同一个加拿大研究小组对静脉狭窄的多发性硬化症患者进行了第二项研究。在这里,研究人员进行了一项价值540万美元的双盲随机对照试验,测试了一种打开这些静脉的程序——病人和医生都不知道谁得到了实际的治疗。手术过程包括首先将导管插入狭窄的静脉,然后使一个小气球充气以扩张血管。104名参与者中,只有49人接受了实际治疗。其他的则是假手术——导管被插入但气球没有充气。一年后,在对患者进行脑成像评估后,研究人员发现,接受了真正手术的患者的结果并不比接受了虚假治疗的患者好。根据研究人员和患者的评估,MS症状没有变化。这些发现于2017年3月8日在华盛顿特区举行的介入放射学会年度科学会议上发表
英属哥伦比亚大学多发性硬化症专家Anthony Traboulsee医学博士代表研究团队表示,希望新的发现“来自一项精心控制的‘黄金标准’研究,将说服多发性硬化症患者不要寻求解放疗法,这……有并发症的风险,以及巨大的经济成本。”它还导致了一些死亡。据估计,大约有3000名加拿大多发性硬化症患者接受过解放疗法,尽管这种疗法在加拿大并不适用。其中两人因此死亡。在美国,FDA已经警告患者和医生避免这种手术,并指出没有证据表明它是安全或有效的。
Andrew Weil博士
来源:
Anthony L. Traboulsee等,“在多发性硬化症患者、他们的兄弟姐妹和不相关健康对照的导管静脉造影中颅外静脉狭窄的患病率:一项盲法病例对照研究。”《柳叶刀》杂志,2014年1月11日,doi:10.1016/S0140-6736(13)61747-X