肥胖
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肥胖是什么?
按照现代医学标准,有些“超重”可能根本不健康。由于脂肪是我们的能量储备,携带一些脂肪的人可能能够更好地应对严重或慢性疾病或压力。但如果你的脂肪含量过高,你会遇到更多的健康风险。判断一个人是否肥胖有多种方法,但许多专家认为,一个人的身体质量指数(BMI)是衡量儿童和成人身体脂肪最准确的指标。BMI指数的计算方法是体重(公斤)除以身高(米)的平方。这体重指数计算器美国国立卫生研究院(NIH)的一个很好用。
BMI在25到29.9之间的成年人被认为超重。BMI指数大于30的成年人被认为是肥胖。也有例外。例如,一个运动员可能有较高的BMI,但不超重。超重100磅以上的人被认为是病态肥胖。肥胖会增加一个人因糖尿病、中风、心脏病、高血压、高胆固醇以及肾病和胆囊疾病而患病和死亡的风险。肥胖可能会增加患某些癌症的风险。它也是骨关节炎和睡眠呼吸暂停的危险因素。
肥胖的原因是什么?
摄入的热量超过燃烧的热量会导致超重,最终导致肥胖。身体将未使用的卡路里储存为脂肪。遗传因素在肥胖的发展中也起着一定的作用——父母肥胖的孩子比父母体重正常的孩子肥胖的可能性高10倍。然而,很难将基因和生活方式因素分离开来,因为肥胖父母的孩子也可能养成不健康的饮食和锻炼习惯。
现代肥胖流行的一个独特原因可能是高果糖玉米糖浆(HFCS),它被用于增加软饮料和许多其他加工食品的甜味。制造商开始使用高果糖玉米糖浆来代替老式的玉米糖浆,因为它口感更甜,与其他食物混合得很好,保质期更长,而且更便宜。它现在已经成为饮料中使用的主要甜味剂。你也会在加工食品中发现它,从沙拉酱和番茄酱,到果酱、果冻、冰淇淋和许多其他食品,甚至面包,所有的东西。HFCS含有14%的果糖,比普通的玉米糖浆高得多,我担心它对新陈代谢的潜在破坏作用。人体不能很好地利用果糖,历史上从来没有人摄入这么多果糖。HCFS可能会促进体重增加,因为它在体内的表现更像脂肪,而不是葡萄糖,葡萄糖是从其他甜食中提取的血糖。一些证据表明果糖也可能干扰肝功能。与葡萄糖不同,果糖似乎不会启动身体告诉我们吃饱了的过程。
什么是常规治疗肥胖?
传统的医生提供各种饮食和锻炼计划,这些可能是相当有效的。
我更担心最近流行的手术治疗肥胖的趋势。为治疗病态肥胖进行了两次手术。一种是垂直带状胃丛,俗称“胃吻合术”。另一种是胃旁路手术(更准确地说,是Roux-en-Y手术)。由于胃吻合器的局限性,胃分流术已经成为治疗的黄金标准。胃吻合器比分流术减轻的体重要少,而且随着时间的推移可能会失败,导致体重反弹或需要再次手术。
通过旁路手术,外科医生将胃分成不同的部分,其中一小部分形成一个袋,限制一个人在特定时间内可以吃或喝多少东西。然后,这个小袋连接到小肠,在大多数食物通常被吸收的区域之外。除了病态肥胖,这种手术被认为只适用于那些严重超重和有生命危险的情况,如心脏病、糖尿病或严重的睡眠呼吸暂停。
对于那些多次尝试都无法减肥的人来说,手术可能是救命稻草。在手术后的18到24个月内,大多数患者体重下降很快,很多人的体重长期下降达100磅。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的一项研究,83%的肥胖糖尿病患者的血糖水平在手术后恢复正常。育龄妇女如果想要孩子,可以在手术后生,但要等到体重稳定后再生,因为手术后体重迅速下降和营养缺乏可能会伤害发育中的胎儿。以下是手术的主要风险:
- 10%到20%的患者需要进行后续手术来纠正并发症,通常是腹部疝。不太常见的并发症包括主食线破裂和胃出口拉伸。还有肠梗阻的风险,以及胃袋与小肠重新连接的部位漏水或变窄的风险。
- 一些患者会出现胆结石,这是快速减肥的一个风险。术后6个月补充胆盐有助于预防胆结石。
- 将近30%的病人会出现营养不良,比如贫血,骨质疏松症以及代谢性骨病。这些问题通常可以通过服用推荐的铁、钙、维生素B12和叶酸来避免,你的余生都需要服用这些补充剂。
威尔医生推荐的治疗方法是什么肥胖?
减肥和保持理想体重的方法本质上是相同的——当减肥是目标时,你必须更勤奋地遵循必要的步骤。
- 避免高脂肪和高糖的食物。
- 吃有营养的食物血糖生成指数低尤其是在升糖负荷方面。
- 减少饮酒量。
- 避免压力、沮丧和无聊。
- 如果你感到抑郁,寻求治疗。
通过增加运动量来避免久坐的生活方式:
- 每天进行至少30分钟的有氧运动,每周三次。
- 通过步行而不是开车来增加身体活动。
- 爬楼梯而不是使用电梯或自动扶梯。
- 在开始一项锻炼计划之前,一定要和你的健康护理人员谈谈。
若想获得额外的减肥帮助:
- 加入一个支持小组(参见饮食失调-支持小组)。许多人发现,如果加入有类似问题的人群,遵循饮食和锻炼计划会更容易。
- 一定要为减肥设定现实的目标。每周减1到2.5磅看起来很慢,但减得太快通常不会起作用。体重减得快通常恢复得也快。美国儿童超重和肥胖的速度惊人。以下是我建议你可以采取的步骤,帮助孩子们形成新的健康习惯,这些习惯应该会对他们的体重产生积极的影响:
- 一起吃饭。这样你就能更好地控制孩子的饮食。了解好脂肪和坏脂肪以及好碳水化合物和坏碳水化合物的区别。尽量少吃快餐和零食。
- 咨询健康的厨房这本书是我和罗茜·戴利合著的,目的是获取营养方面的简明信息以及简单的食谱。家庭聚餐时间也给了父母一个机会去发现他们的孩子在担心什么,这样他们就可以解决任何可能导致情绪化进食的压力。
- 鼓励体育锻炼。学校已经削减了体育课和课外体育项目,所以现在要由父母来确保他们的孩子每天锻炼。试着让这成为一项家庭活动。
- 控制屏幕时间:限制孩子看电视、玩电子游戏或坐在电脑前的时间。
还有一个不同寻常的减肥秘诀:发表在《科学》杂志上的一项研究日本肥胖研究学会期刊发现每顿饭后刷牙的人比那些不经常刷牙的人更苗条。日本研究人员在比较了平均年龄在45岁左右的近1.4万人的生活习惯后发现了这种效应。他们得出结论,刷牙是一种良好的健康习惯,可以在预防肥胖方面发挥作用。
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