扁桃体炎
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是什么扁桃体炎?
扁桃体是位于喉咙后部两侧的小团组织——有时你可以在镜子前看你的喉咙。它们和腺样体一起是上呼吸道免疫系统的一部分,腺样体是位于鼻子后面喉咙高处的类似组织。由于扁桃体的位置,扁桃体很容易感染,这种情况被称为扁桃体炎。
虽然这种情况最常发生在儿童身上,但成年人也不能免疫。曾经,在反复感染后,儿童的扁桃体和腺样体被常规切除。虽然现在这种情况不太常见,但如果感染变成慢性的话,医生仍然建议手术治疗。
扁桃体炎的症状是什么?
感染的扁桃体通常会引起发热、发冷、头痛和喉咙痛,以及颈部淋巴结(腺体)肿胀和压痛。扁桃体经常变红变大,有时会有白色的脓液斑块,这可能会导致呼吸和吞咽困难。个人可能变得嘶哑或完全失声,扁桃体炎的儿童通常会有腹痛。区分细菌感染(如链球菌性咽喉炎)和病毒感染的一种方法是没有类似感冒的症状——咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑和红眼。唯一确定的方法是通过快速的链球菌测试和/或咽喉培养来判断孩子患上了哪种喉咙痛。
虽然链球菌性咽喉炎本身是一种相对轻微的疾病,但如果你在晚年患上它,它会导致严重的健康问题。在极少数情况下,它会导致自身免疫反应——风湿热——影响关节、心脏和肾脏。风湿热会对心脏造成永久性损伤,尤其是心脏瓣膜。它还会影响肾脏,导致肾功能明显下降。虽然这是喉部链球菌感染未经治疗的罕见并发症,但没有办法预测何时会发生或谁会受到影响,而且后果可能很严重;因此需要及时诊断和治疗。
扁桃体炎未经治疗也会导致扁桃体和周围软组织之间聚集脓液。脓肿可覆盖软腭的大部分。在极少数情况下,脓肿可能会扩散到血液或颈部或胸部。
扁桃体炎的病因是什么?
由于扁桃体和腺样体的位置,它们很容易被吸入的细菌和病毒感染。当外来入侵者从鼻腔和口腔进入体内时,它们会过滤,并将其吞噬在白细胞中。正常情况下,这种活动不会产生明显的症状,但当免疫反应失控时,它会导致典型的炎症模式,与红肿、刺激和白点或脓液斑块有关。
大多数扁桃体炎病例是由病毒引起的,如腺病毒和柯萨奇病毒,以及几种引起单一样疾病的病毒,如巨细胞病毒(CMV)和扁桃体炎Ebstein-Barr病毒(EBV).
在其他情况下,扁桃体炎是由细菌感染引起的。当扁桃体炎是由一种特定类型的细菌(a组链球菌)引起时,这种疾病被称为链球菌性咽喉炎。在扁桃体炎的所有病例中,约有15%会发生链球菌性咽喉炎。其他的,不太常见的细菌感染是由扁桃体引起的棒状杆菌属haemolvyticus,肺炎支原体,Corynbacterium diphtheriae,衣原体trachomitis而且奈瑟氏菌属gonnorrhoeae以及其他形式的链球菌(即C、G、F组)。
扁桃体炎的常规治疗方法是什么?
由病毒引起的扁桃体炎通常采用保守的自我护理治疗和症状缓解。链球菌和其他细菌性咽喉感染应该用一个疗程的抗生素治疗,通常是青霉素或阿莫西林,通常需要10天左右才能完成。其他抗生素可能在较短的疗程内有效——5到7天。如果治疗得当,患者通常会在服药后的一到两天内感觉更好。一个人可能会想停止服用抗生素治疗;但是,必须完成医生规定的整个疗程(阿莫西林10天)。过早停药可能会导致感染复发或引起并发症。如果不及时治疗或不完全治疗,链球菌感染会对心脏和肾脏造成损害。
链球菌检测呈阳性的患者在返回工作岗位、学校或托儿所之前应完成至少24小时的抗生素治疗。如果吞咽困难,可以注射抗生素,在这种情况下,可以用类固醇药物治疗,以减少肿胀。
虽然手术已经不再是扁桃体炎的标准治疗方法,但在某些情况下还是建议切除扁桃体(扁桃体切除术)。成人很少需要扁桃体切除术,并发症发生率较高。在儿童时期,如果儿童的健康受到反复感染的损害,或者如果它们在夜间造成说话、听力或呼吸方面的严重问题,则可能建议进行手术。如果一年内发生7次以上严重咽喉感染,2年内每年发生5次链球菌性咽喉炎,或3年内每年发生3次以上咽喉感染,可以考虑进行手术治疗。扁桃体切除术也适用于抗生素治疗无效的脓肿,或感染影响气道,导致呼吸困难的脓肿。
扁桃体切除术合并或不合并腺样体切除术通常可以在门诊进行,只需要极少的干预或观察。大多数病人在做完手术的当天就回家了。耳部和喉咙疼痛在手术后是相当典型的,但可以用冰和止痛药缓解。在最初的几天里,软性食物和流质饮食通常是正常的;然而,在术后两周内,患者可能会经历好坏交替的日子。出血可能是一个并发症,也可能增加感染的易感性,这意味着远离人群或病人至少一周。
威尔医生对扁桃体炎有什么治疗建议?
因为呼吸道分泌物可以通过任何表面传播扁桃体炎,经常洗手是预防扁桃体炎的最好方法。经常洗手,鼓励你的孩子也这样做。其他常识性的预防措施也适用,比如咳嗽时捂住口鼻,不共用酒杯或餐具,避免与任何病人密切接触。患有细菌性扁桃体炎的人也应该扔掉他们的牙刷,买一个新的使用。
绝大多数扁桃体炎是由病毒引起的,支持性治疗是唯一的治疗方法,而细菌感染的治疗方法是抗生素。为减低患上喉咙痛的机率,可服用黄芪(黄芪膜的)在感冒和流感季节。你可以在健康食品店买到黄芪酊剂或胶囊。给儿童的剂量是成人剂量的一半。这种草药经常使用是安全的。也可以尝试用一半热水和一半双氧水的混合物漱口,或者用温盐水(1 / 4茶匙盐兑一杯温水)每天漱口几次。