CBD用于炎症性肠病(IBD)?
CBD油能成功治疗炎症性肠病吗?那么肠易激综合症呢?
安德鲁·韦尔,医学博士| 2019年6月13日
炎症性肠病(IBD)是两种情况的统称,克罗恩氏病而且溃疡性结肠炎.在克罗恩病中,慢性炎症会损害整个结肠壁;在溃疡性结肠炎中,炎性损伤只发生在结肠内壁。肠易激综合征(IBS)是一种下消化道正常功能的障碍,由于神经系统调节的缺陷。它不像IBD那么严重,因为它不会造成明显的结构损伤。
CBD是大麻二酚,大麻的主要成分(大麻素)之一。CBD产品由工业大麻制成,有多种形式。虽然大麻和大麻是同一种植物,但CBD产品中四氢大麻酚(四氢大麻酚)的含量不到0.3%,四氢大麻酚是一种让你兴奋的大麻素。
CBD有助于治疗IBD和IBS的可能性源于实验室和动物研究,这些研究表明CBD可以减少在这些情况下发生的炎症。除此之外,1988年,研究人员在人体中发现了结合大麻素的受体。这些是所谓的内源性大麻素系统(ECS)的一部分,现在已知它调节疼痛感知、胃肠运动、免疫功能和身体的许多其他系统。它的受体分布在整个大脑和身体,包括整个胃肠道。CBD适合ECS受体,初步研究表明,它有助于纠正ECS失衡,这可能是肠易激综合征的基础。
但迄今为止,关于CBD作用的研究非常少,而且已经进行的研究规模较小,使用的是大麻或大麻油(除CBD外还含有四氢大麻酚)。在一项研究中,60名患有轻度到中度溃疡性结肠炎的参与者接受了为期10周的大麻油治疗,这些大麻油每天两次含有50毫克的CBD,或者是安慰剂。如果参与者能很好地忍受50毫克的CBD剂量,那么就会增加到250毫克,每天两次。结果显示,服用大麻油和CBD的参与者中有24%实现了临床缓解,而服用安慰剂的参与者中只有25%。副作用包括轻度至中度头晕、注意力紊乱、头痛、恶心和疲劳。
另一项研究对32名溃疡性结肠炎患者进行了比较,这些患者对标准的医疗护理没有反应,他们接受了8周的治疗,其中包括每天抽两支含有0.5克大麻的大麻烟或服用安慰剂。结果显示,大麻组的疾病活动较低,但没有缓解。
研究人员将这两项研究的结果总结为“不确定”,并呼吁进行更大规模的研究,以评估大麻和大麻油治疗活动性和非活动性溃疡性结肠炎的有效性和安全性,并确定最佳剂量和给药途径。他们还指出,需要进行长期研究来评估这种治疗中频繁使用大麻的安全性。
至于肠易消化综合征,美国国家科学院、工程科学院和医学院2018年发表的一篇评论称,用CBD治疗肠易消化综合征的效果“有限、不足或没有”。但这并不意味着未来的研究找不到它有帮助的证据。(值得注意的是,同一篇评论还报告了“确凿的或实质性的证据”大麻或者大麻素可以有效治疗成人疼痛,以及化疗引起的恶心、呕吐和多发性硬化症引起的痉挛。)
在这一点上,CBD被证明有效的唯一情况是两种形式的儿童癫痫。一种CBD药物产品,Epidiolex,已经被FDA批准用于治疗这些疾病。当研究结果出来时,我会更新CBD在IBD和IBS(和其他疾病)中的使用情况。
安德鲁·韦尔,医学博士
来源:
Tim Ambrose和Alison Simmons,“大麻、大麻素和内源性大麻素系统——对炎症性肠病有治疗潜力吗?”慢性结肠炎杂志,2019年3月,doi: 10.1093/ eco -jcc/jjy185。
临床内源性大麻素缺乏的重新考虑:目前的研究支持偏头痛、纤维肌痛、肠易激和其他耐药综合征的理论。大麻大麻素研究,2016年7月1日,doi:10.1089/can.2016.0009
Donald Abrams,“大麻和大麻素的治疗效果:来自国家科学、工程和医学科学院的报告的更新”,欧洲内科杂志,2018年3月,doi: 10.1016/j.ejim.2018.01.003