克罗恩氏病
![克罗恩病胃肠病Andrew Weil,医学博士](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2008/08/crohns-disease-ART-1023232588-600x450.jpg)
什么是克罗恩病?
克罗恩病又称回肠炎、回肠结肠炎或局部肠炎,是炎症性肠病(IBD)的一种。这是一种很严重的情况——慢性炎症会损害整个结肠壁,而不仅仅是表面粘膜(就像另一种IBD一样,溃疡性结肠炎).克罗恩病可累及消化道的任何部分,包括小肠的下端。在病变肠间可发现正常健康肠段,称为“跳过病变”。
谁有患克罗恩病的风险?
克罗恩病和相关疾病似乎在某些家族中存在:大约20%的患者有血缘关系,有某种形式的炎症性肠病。男性和女性受到的影响是平等的。克罗恩病可以发生在任何年龄,但最常被诊断为20至30岁之间的人。德系犹太人的风险高于正常水平,而非裔美国人的风险则较低。吸烟与该疾病的发展和发作频率有关。
克罗恩病的症状是什么?
克罗恩病的症状包括慢性食欲不振腹泻(有时会出血)痉挛、腹部疼痛和体重减轻。压力会加重症状,但不一定会导致疾病。这种疾病会导致许多并发症,包括肠道堵塞。这是由于肿胀和疤痕组织使肠壁增厚,使通道变窄造成的。此外,溃疡或溃疡可通过受影响的区域到周围的组织,包括膀胱,阴道,或皮肤,包括肛门和直肠周围的区域。这些被称为瘘管的管道可能会受到感染,并可能需要手术。
克罗恩病患者也可能由于饮食不理想、通过肠道失去蛋白质或营养吸收不良而出现各种营养缺乏。其他可能的并发症包括关节炎、皮肤问题、眼睛或口腔炎症,肾结石,胆结石或其他肝、胆系统疾病。
此外,经过数年的广泛炎症,大肠发展为肿瘤生长和结肠癌的风险大大增加。
克罗恩病的病因是什么?
病因尚不清楚,但最广为接受的理论认为,这种疾病本质上是自身免疫性疾病——也就是说,当免疫系统误将消化道内或消化道上的细菌、食物和其他物质视为对健康的威胁,并通过攻击结肠组织来应对时,就会发生这种疾病。这一过程导致了疾病的慢性炎症。
然而,自身免疫反应本身可能是疾病的原因,而不是结果,而不是由刺激物或过敏原触发。一些证据表明,一种名为抗肿瘤坏死因子(TNF)的免疫系统蛋白是导致炎症的主要因素。
虽然我们仍然不确定是什么导致了克罗恩病,但最近发现的一个基因可能会为新的治疗方法指明方向,甚至可能会从一开始就预防这种疾病的发生。该基因与白细胞介素-23 (IL-23)的细胞受体有关,IL-23是一种参与免疫和炎症过程的蛋白质。正在研发的新的抗炎药物可能对克罗恩病和其他形式的IBD有效。
如何诊断克罗恩病?
目前,还没有实验室检测可以明确诊断这种疾病,但常规血液检测可能会显示贫血,白细胞数量高,以及炎症的迹象,如高Sed率和c反应蛋白水平升高.
重复性腹痛和有家族病史或皮肤或关节慢性炎症的患者常被怀疑为克罗恩病。结肠镜检查通常用于确诊,尽管有时会漏诊局限于小肠末端的疾病。克罗恩病的最终检查包括钡剂灌肠,然后进行腹部x光检查,以发现消化道的变化,提示疾病的发生。更新的检查包括CT扫描和无线胶囊内窥镜检查,即吞下一个小相机,并在它通过消化道时发送图像。
常规治疗是什么?
克罗恩病无法治愈,但可以成功控制,并在很长一段时间内保持缓解状态。即便如此,这种疾病往往会不可预测地复发。治疗目标是控制炎症,纠正营养不足,缓解症状。为了实现这一点,传统医学依赖于各种药物、营养补充剂,必要时还需要手术。
首先,大多数患者通过药物治疗来控制炎症。其中最常见的是柳氮磺胺嘧啶。如果这些都没有帮助,其他的抗炎药物(氨基水杨酸盐)也可以使用。
皮质类固醇,如强的松,最初可能会开大剂量的处方来控制严重的症状。因为这些药物会引起严重的副作用,所以要尽快降低剂量。也可使用免疫抑制剂来阻断引起症状的免疫反应,有时与皮质类固醇联合使用。如果这些药物不起作用,可以使用一种新的化合物英夫利昔单抗(Remicade)。这是FDA批准的第一种专门用于治疗克罗恩病、开放性瘘管和引流性瘘管的药物。抗生素可用于治疗因狭窄、瘘管或既往手术引起的小肠细菌过度生长。腹泻或腹部绞痛的患者可使用抗腹泻药物,如苯氧苄酯、洛哌丁胺和可待因。可能建议补充营养,特别是对那些成长受到疾病影响的儿童。
高达75%的克罗恩病患者将需要手术,当药物不能再控制他们的症状。对于肠内堵塞、穿孔、脓肿或出血等并发症也需要手术治疗。手术切除部分肠道可能有帮助,但不能防止疾病侵袭肠道的邻近区域。有时,整个结肠都必须切除。
威尔医生对克罗恩病有什么治疗建议?
最初,患者应该去看医生中国传统医学.他们的现代方法包括针灸草药疗法除了饮食调整,可能还有按摩和能量工作,这是一个综合的解决方案,可以产生很好的效果。阿育吠陀医学彻底改变饮食习惯和长期禁食(在监督下)也会有所帮助。高纤维饮食可能也会带来好处,但在疾病的活跃阶段,最好避免生水果、生蔬菜、种子和坚果,因为它们会刺激消化系统。
这里有一些其他的措施可以帮助:
- 避免咖啡,包括不含咖啡因的咖啡(可能仍然含有咖啡因),所有其他来源的咖啡因和所有刺激性药物。
- 避免牛奶、牛奶蛋白(酪蛋白)和所有奶制品。从你的饮食中去除任何含有角叉胶的产品。(仔细阅读豆制品上的标签)。
- 避免使用含有山梨糖醇、木糖醇或其他糖醇的产品。
- 把滑溜溜的榆树做成粥:把一茶匙的粉末、一茶匙的糖和两杯开水混合在一起。搅拌均匀。味道与肉桂每天喝两次,每次一到两杯。
- 如果抽筋是一个问题,在两餐之间服用薄荷油肠溶胶囊,以缓解炎症性肠病的痉挛成分
- 练习呼吸练习来放松。
- 因为压力会使症状恶化,所以参加生物反馈课程或实验催眠疗法而且引导图像用心灵和身体的联系来治愈肠道。
- 考虑心理治疗或认知行为疗法处理可能加剧症状的情绪冲突
为了帮助解决炎症,遵循抗炎饮食,通过服用补充鱼油来增加饮食中的omega-3脂肪酸的摄入量,从每天1克开始,慢慢增加到每天2到4克。如腹泻增加,必要时减少补充剂量。