如何应对胃酸反流?
我有严重的胃灼热,药物也帮不了我。任何建议吗?
Andrew Weil,医学博士| 2020年2月25日
你不是一个人。2019年12月发表的一项调查发现,超过一半的患者患有胃食管反流病(GERD)甚至在服用非处方质子泵抑制剂(旨在减少胃酸量的药物)后仍有持续症状。在这种常见的情况下,胃酸倒流到食道——把食物从口腔送到胃的管道——导致胃灼热和口腔酸味。这些症状通常在饭后持续几个小时,然后消失。大多数人的经验胃酸倒流有时,通常是在吃了某些食物之后。
在这项调查中,超过71000名18岁及以上的美国人被问及他们是否经历过特定的胃食管反流症状,这些症状发生的频率,以及他们是否服用药物来缓解。在回应的受访者中,30.9%的人表示在前一周有过这些症状,44.1%的人表示他们过去曾有过这些症状。超过三分之一的受访者表示,他们正在服用治疗胃食管反流的药物,其中大部分是质子泵抑制剂,它能阻止胃酸的分泌。这些药物包括耐索美拉唑、奥美拉唑和Prevacid。处方药和非处方药都有。在报告服用这些药物的调查对象中,54.1%的人表示他们仍然有持续的胃食管反流症状。
这项来自洛杉矶西达斯-西奈医院的调查还发现,年轻人、女性、拉丁美洲人和肠易激综合征或克罗恩病患者对质子泵抑制剂的反应更小。该研究的领导者,Cedars-Sinai的健康服务研究主任Brennan Spiegel博士指出,大多数之前发表的关于GERD的研究发现,该疾病的发病率比新研究发现的要低一些,可能是因为之前的研究是在有限的地理区域内进行的,或者对美国成年人的抽样不太具有代表性。
Spiegel博士说:“鉴于GERD对数百万美国人生活质量的显著影响,需要进一步研究和开发新疗法来帮助那些对质子泵抑制剂无反应的患者。”
我以前写过PPIs可能的副作用。这是一座破旧的,
- 肾脏疾病两项大型研究表明PPIs会增加肾病的风险。
- 严重的感染苏格兰2017年发表的一项研究发现,服用PPIs和H2受体阻滞剂(另一类降酸药物)的人患a的可能性约为常人的4倍弯曲杆菌被诊断为感染的可能性增加了70%难相处的在医院外,42%的人在住院期间出现这种问题。2012年,FDA注意到梭状芽孢杆菌并敦促服用这些药物的人,如果出现无法解决的腹泻,应寻求医疗帮助。
- 肝脏疾病:加州大学圣地亚哥医学院2017年发表的一项研究发现,用PPIs抑制胃酸会改变肠道细菌,促进肝损伤和三种慢性肝病的进展。这是在4,830例服用PPIs的酒精性肝病患者中观察到的。其他研究也发现了PPI的使用与骨折风险增加之间的联系,维生素B12不足之处,肺炎,可能还有心脏问题。
虽然PPIs在短期内效果良好,但我强烈建议您避免长期使用。当你试图停止服用PPI或试图减少剂量时,酸的反弹过度分泌使它很难摆脱这些药物。
我建议你不要长期服用PPIs改变生活方式,考虑自然疗法这有助于消除对药物的需要。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Brennan Spiegel等人,“胃食管反流病和质子泵抑制-难治性症状的患病率”,消化病学,2019年12月18日,doi: 10.1053/ j.s g.com .2019.12.014