胰腺炎
胰腺炎是什么?
胰腺炎是一种发生在胰腺内的炎症,胰腺是位于胃后面的一个大而重要的器官,连接小肠的第一部分,称为十二指肠。
胰腺有两个主要功能:提供酶来帮助消化小肠中的蛋白质、碳水化合物和脂肪,分泌激素来调节身体的糖代谢。在正常情况下,消化食物的胰酶在离开胰腺到达十二指肠时被激活;然而,在胰腺炎等异常情况下,它们会在胰腺内被激活,并开始“消化”腺体本身,导致组织损伤和炎症。
胰腺炎可以是一种急性疾病,突然出现并只持续几天,也可以变成慢性疾病,逐渐发展并持续多年。轻度急性胰腺炎的发作往往会自行改善或在简单的饮食改变后改善,但更严重的病例可能需要立即就医,以避免致命的并发症。反复发作或持续的长期炎症会导致器官的永久性破坏以及大量的医疗问题。
什么是胰腺炎症状?
最常见的胰腺炎症状是腹痛,可以是连续发作数小时至数天,也可以是连续数月甚至数年。
急性胰腺炎发病突然,通常伴有轻微到严重的上腹部疼痛,可能辐射到背部,偶尔也会辐射到胸部。喝酒或吃东西时疼痛通常会加重。除了疼痛,胰腺炎的其他症状包括恶心、呕吐、发烧和肿胀、腹部紧张。一些慢性胰腺炎患者可能很少或没有不适;然而,大多数人都有间歇性的腹痛,可能是严重的,甚至是持续的。由于消化脂肪变得困难,油腻性便(脂溢)也可能发生腹泻。由于疼痛经常是由吃喝引起的,食欲可能会下降,伴随体重减轻和潜在的脱水。
严重或反复发作的胰腺炎可引起许多并发症。由于胰腺组织受损,它更容易受到细菌感染,这些细菌来自小肠,并扩散到导管或胰腺本身。如果感染没有得到及时控制,可能会导致高烧、脓肿形成、感染性休克,最终导致器官衰竭。胰腺假性囊肿的形成是由于液体和组织碎片在胰腺内或梗阻的导管中聚集造成的。如果足够大,也可能感染,出血,或引起疼痛,因为他们压迫邻近结构,需要手术引流。
慢性胰腺炎除了会破坏胰腺周围的血管外,还会产生与急性胰腺炎相同的并发症,从而可能导致致命的出血。其他潜在的长期问题包括营养不良、体重下降、长期依赖止痛药和胰腺癌,这是慢性炎症和细胞变化的结果。糖尿病也可能是胰腺功能下降的晚期并发症。
胰腺炎的原因是什么?
胰腺的大部分由产生消化酶的细胞组成。这些细胞成簇排列,并与一系列小导管相连。胰酶和胰液从细胞和小胰管流入主胰管,最后到达十二指肠。胰腺中也有一些分泌激素的小“岛”细胞,它们被称为朗格汉斯岛,分泌胰岛素和胰高血糖素,以及主要调节血糖代谢的生长抑素。
环境和遗传因素的结合可能在大多数情况下的胰腺炎的发展中发挥作用。然而,长期酗酒仍然是主要原因之一。酒精会比正常情况下更快地触发胰酶的释放,并增加胰腺内较小导管的渗透性,导致消化液渗漏到健康组织,并在此过程中破坏它。过量的酒精还会导致导管内形成小结石或蛋白质堵塞,阻碍这些酶从胰腺进入肠道。目前还不清楚酒精是如何影响胰腺的,而且似乎肯定与基因有关,不是所有的酗酒者都会患上胰腺炎,但酒精肯定是一个主要因素。
胆结石也是急性胰腺炎的主要原因。当化学失衡导致肝脏胆汁凝固时,它们就形成了。胆结石有时小到足以从储存胆汁的胆囊转移到胆总管,胆总管在靠近小肠入口的地方与胰管合并。当结石阻塞胰管时,它们会导致胰酶激活并产生消化过程,从而伤害健康组织。
其他可能导致胰腺炎的因素包括血液中称为甘油三酯(高脂血症)的脂肪水平增加以及钙水平高(高钙血症);某些药物,包括皮质类固醇和非甾体抗炎药、降压药(噻嗪类)、四环素和磺胺类抗生素,以及免疫抑制药物。腹部手术、胰腺和胆囊内的导管系统结构异常、腹部外伤等会使胰腺压迫脊柱,也会使人更容易患上胰腺炎。最后,病毒感染,包括腮腺炎、肝炎和传染性单核细胞增多症;细菌感染和胰腺癌(由于肿瘤生长可能会阻碍胰酶的流动)都可能是致病因素。囊性纤维化和遗传性胰腺炎是与胰腺损伤风险增加有关的遗传疾病的例子。
常规治疗是什么?
轻度急性胰腺炎一般在一周或更短时间内好转。中度至重度患者需要更长的时间,通常需要住院治疗,目的是让消化道和胰腺休息,让消化酶消退,并控制疼痛。要做到这一点,至少要几天不吃不喝,接受静脉输液和止痛药物治疗,通常还需要在胃、小肠和胰腺内外插入一根喂食管,以确保适当的营养,而不激活消化酶。如果胆结石阻塞了胰管,就可能需要进行清除结石的手术,或者你的医生可能最终建议通过手术切除胆囊,特别是如果胆结石继续造成问题的话。并发症可能需要在医院进行更深入的治疗和观察。
慢性胰腺炎常规治疗的主要目标是帮助停止酒精和药物滥用,改善消化系统健康,并注重充分缓解疼痛和营养支持。这可能包括服用胰酶补充剂来帮助消化,这有助于增加胃和肠中的消化酶水平,这样胰腺就不必那么辛苦地工作。
对于无法控制的严重慢性胰腺炎疼痛,传统的治疗方案包括手术切除受损组织,或阻断疼痛信号或抑制传递疼痛的神经。关于酒精依赖,在疾病的早期阶段,停止饮酒可能是缓解疼痛最重要的一步。然而,随着胰腺炎变得越来越慢性,继续使用酒精极大地增加了并发症和死亡的风险,应该不惜一切代价避免。
威尔医生对胰腺炎有什么治疗建议?
虽然胰腺炎并非总是可以预防的,但你可以采取措施帮助降低风险。低脂饮食通常被建议帮助避免胰腺炎,少吃几顿可能比多吃三顿更好。保持充足的水分也很重要,因为在这种情况下,脱水会导致疼痛。随身携带瓶装水并在一天中经常饮用是个好主意。一旦你渴了,你可能已经脱水了。
避免过量饮酒(并寻找治疗依赖的综合解决方案)和戒烟一样是优先事项,因为吸烟也与胰腺炎风险的增加有关,特别是当与饮酒结合时。
就胰腺炎的饮食建议而言,当疼痛发作时,你最好避免进食或坚持食用透明的液体,如肉汤;苹果汁、蔓越莓汁或葡萄汁;或凝胶。一般来说,坚持吃低蛋白质的食物是一个好主意,避免任何辛辣的食物,尽量避免任何引起疼痛的食物。
韦尔博士特别建议使用抗炎草药姜黄还有姜为主的产品。按照标签或说明书上的剂量建议服用。你也可以试试中国传统医学用针灸来控制疼痛,改善消化和放松。
与其他慢性疾病一样,患有胰腺炎的人会情绪起伏不定。以下是应对这些挑战的其他一些建议:
- 尽你所能维持正常的日常活动。
- 与朋友和家人保持联系。
- 继续追求你喜欢和能够做的爱好。
- 考虑加入一个互助小组,特别是针对慢性疼痛患者的小组。
请记住,你的身体健康会直接影响你的心理健康。否认、愤怒和沮丧在慢性疾病中很常见。有时候,你可能需要更多的工具来处理你的情绪。治疗师或行为心理学家等专业人士可能会正确看待问题。
他们还可以教授胰腺炎的应对技巧,包括可能非常有用的放松技巧。威尔博士建议对身心技术进行实验,比如催眠或引导图像.通过适当的训练,这些方法可以帮助一个人快速进入深度放松状态,是控制疼痛、恶心和压力引起的渴望的替代疗法。