水痘
什么是水痘?
水痘是儿童早期常见的高度传染性疾病。它最常见于10岁以下的儿童。然而,自20世纪90年代中期引入疫苗以来,水痘的典型症状和发病率已开始发生变化。
水痘在健康的孩子身上通常不严重,但它会对孕妇、新生儿、尚未患病的老年人以及免疫功能低下的人造成严重的问题。大多数患水痘的人不会再得水痘,但一旦感染,病毒就会在体内休眠,并在以后的生活中重新激活,导致带状疱疹。
有什么症状?
当一个人暴露于水痘时,通常需要一到三周的时间才会出现症状。这些症状通常始于一种难以描述的疾病——发烧、头痛、喉咙痛或腹痛,并伴有食欲不振和疲劳。有些孩子只有一些早期症状,如果有的话。不幸的是,“痘”疹通常会在一两天之后出现,就在你最具传染性的时候
典型的水痘皮疹表现为皮肤上的红色斑点,然后发展成透明的充满液体的水泡——“玫瑰花瓣上的露珠”。皮疹首先出现在头部、面部或躯干后,然后成群地向外扩散,通常包括四肢和粘膜表面,如鼻子、嘴巴、阴道,甚至眼睑。有皮肤问题的孩子湿疹或者,晒伤会产生超过1500个水泡,反应会更严重,但一般孩子会出现250-500个损伤。一两天后,水泡变得浑浊并破裂——释放出液体——然后结痂。新的病变可以出现长达一周,临床诊断的标志是看到旧的和新的水泡。
除了发烧和其他症状外,结痂性皮疹还会很痒。这可能会导致继发性细菌感染,特别是当结痂被大力抓挠时。其他并发症包括水痘、肺炎、肝炎、脑膜炎这是一种危险的、可能致命的多系统疾病,与儿童使用阿司匹林有关,会严重影响大脑和肝脏。
水痘并发症更常发生在年龄较大的儿童、成人和免疫功能低下的人身上——要么是艾滋病和癌症等疾病,要么是化疗和骨髓移植。一些最严重的水痘病例出现在哮喘儿童在无症状期服用类固醇。母亲患有水痘的一岁以下儿童如果接触到另一个患有活动性水痘的儿童,就不太可能感染水痘。如果是这样,他们通常症状较轻,因为他们对母体抗体保留了部分免疫力。
孕妇无免疫力暴露可将病毒从胎盘传播给胎儿。如果这种情况发生在28周之前,可能会导致流产或严重的发育异常。这被称为先天性水痘综合征其影响范围从四肢发育不全到严重的肛门和膀胱畸形。这种全身病毒感染还会损害大脑和脊髓,以及眼睛和皮肤。
妊娠后期或产后立即感染被称为新生儿水痘.产妇感染可能与早产有关,而新生儿暴露后感染的风险在分娩前7天或分娩后最大。婴儿也可能通过感染病毒的兄弟姐妹或其他接触者接触到病毒,但如果母亲有免疫力,这就不那么重要了。出现症状的非免疫母亲的新生儿患肺炎和其他严重并发症的风险很高。
这种疫苗含有活病毒,接种疫苗的人可能会出现轻微的水痘症状,通常发生在典型的部位以外(如脚和手)。与典型病例相比,接种疫苗的儿童通常恢复得更快,水泡更少,并发症也较少。
原因是什么?
水痘是由疱疹病毒引起的水痘一带状疱疹.病例高峰通常发生在冬末和早春;由于这种病毒具有高度传染性,大多数没有免疫力的人如果接触到这种病毒,也会感染这种疾病。带状疱疹病毒可以通过直接接触传播:与感染者共享食物或饮料,接触受感染的表面或接触开放性水泡的液体。它也可以通过空气中的飞沫传播,比如当有人咳嗽或打喷嚏时。接种疫苗的人可能具有传染性,特别是如果他们感染了活动性水疱。水痘患者在出疹前1-2天传染性最强。它们的传染性一直持续到所有水泡结痂为止,通常在它们首次出现约一周后。
常规的治疗方法是什么?
从历史上看,治疗的目的是让人们在免疫系统对抗感染的同时保持舒适。用温水洗燕麦浴有助于防止瘙痒和随后的抓挠。非处方抗组胺药,无论是口服还是作为洗剂外用,如炉甘石,也可以帮助控制瘙痒。
修剪指甲是减少细菌感染和留下疤痕的好方法,这通常发生在伤口被刮开后。发烧控制应该首先使用泰诺,因为布洛芬可能会增加继发感染的风险(尽管没有临床证明有关联)。.阿司匹林绝不能用来治疗儿童发烧。
抗病毒药物,如阿昔洛韦已被FDA批准用于治疗2岁以上易发生全身并发症的儿童的水痘。它们应该在出疹的24小时内开始使用。这些药物价格昂贵,有副作用,而且因为大多数孩子会毫无问题地康复,所以对健康的孩子来说,好处可能不会超过风险。然而,抗病毒药物对有严重皮疹或并发症的患者发挥重要作用,年龄较大的儿童和青少年以及免疫抑制患者应考虑使用抗病毒药物。那些有严重免疫问题的人,如果他们的症状严重或长期存在,也可以接受静脉注射免疫球蛋白治疗。
Weil医生对水痘有什么治疗建议?
每天服用维生素C、大蒜、紫锥菊和黄芪有助于增强免疫力。冬虫夏草、灵芝、香菇和舞茸等具有免疫刺激作用的蘑菇也是如此。提取物有胶囊或液体形式,可按指示服用,对于较小的儿童,剂量减半。可能避免任何病毒性疾病的最佳措施就是经常洗手,并让它们远离眼睛和鼻子。此外,尽量避免与咳嗽或打喷嚏的人接触,因为空气中的飞沫也可以传播病毒。
自1995年以来,美国已经有了一种高效的水痘疫苗。在超过80% - 90%的情况下,它可以预防感染,如果你确实感染了,它还可以减轻严重程度,缩短病程。家长们经常表示担心,疫苗提供的免疫力可能不会持久——水痘是目前唯一的活疫苗不需要加强。然而,对接种疫苗的儿童进行了25年的监测,没有发现免疫力下降的迹象。
还有一个问题是,与实际患病的人相比,接种疫苗后的免疫反应有多强。越来越多的接种疫苗的孩子从未患病,但他们的免疫系统是否能长期有效地对付病毒还有待观察。这尤其令人担忧,因为带状疱疹似乎在上升。事实上,有些人声称在以后的生活中会多次经历这种情况。老年人也可接种预防带状疱疹的水痘疫苗。当“婴儿潮一代”感染水痘的美国人步入六七十岁时,时间会告诉我们它在降低带状疱疹发病率方面的效果如何。