偏头痛的行为治疗?
我有偏头痛,有人告诉我行为疗法可能会有帮助。你能告诉我这需要什么以及它是否真的有效吗?
Andrew Weil,医学博士| 2018年7月26日
![偏头痛的行为治疗](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2018/07/health-wellness_body-mind-spirit_headache_behavioral-treatment-for-migraines_919764430-600x450.jpg)
据估计,有3600万美国人患有偏头痛,其中大部分是女性。而药物治疗偏头痛虽然已有改进,但目前可用的药物往往对许多患者无效。相比之下,行为治疗被认为是安全有效的,而且通常比药物更便宜。此外,行为方法可以带来持久的好处。治疗方法包括:
- 认知行为疗法(CBT)
- 压力管理
- 放松技巧(包括呼吸练习)
- 生物反馈
根据美国偏头痛基金会(American偏头痛基金会)的数据,30%到60%选择行为疗法的患者,头痛症状比接受治疗前要少得多。
认知行为疗法(CBT)专注于如何更好地处理压力这被认为是最常见的头痛诱因。压力不仅会使偏头痛更容易发生,还会使偏头痛持续更久、更痛苦。
生物反馈和渐进式肌肉放松是控制和预防头痛的最广泛接受的非药物技术。美国偏头痛基金会(American偏头痛基金会)指出,在过去25年的100多项调查中,已经证明了它们的有效性。它们已被证明能使偏头痛的频率和严重程度降低45%到60%。生物反馈的缺点是需要投入时间——在几个月的时间里,每周访问几次。
尽管有文献记载这些方法的好处,但许多偏头痛患者在转诊治疗时并没有坚持到底。为了发现这种抗拒的原因,纽约大学医学院的研究人员跟踪了234名偏头痛患者,并将其中69人介绍给接受过这种疾病行为治疗训练的治疗师。在这69人中,53人完成了后续采访。他们发现,53人中只有30人预约了。在研究了每位患者的年龄、性别、患头痛的年数以及他们使用医疗保健服务的总体情况后,研究人员报告称,在选择治疗的患者和没有选择治疗的患者之间没有发现差异。然而,他们确实了解到,那些之前看过心理医生的人更有可能继续进行行为治疗。
当被问及为什么不选择这种治疗时,一半的患者提到了时间限制,其他解释包括费用(一些保险计划不包括费用),对治疗是否有效的怀疑,对目前治疗的满意,以及他们的头痛已经在改善。研究小组得出结论,需要更多的研究来找到克服这些行为治疗障碍的方法。
这里还有一些关于CBT如何影响偏头痛的好消息:来自两项随机试验的证据表明,用于治疗失眠的CBT也减少了偏头痛的频率。这两项试验的患者报告,每个月至少有15天患有偏头痛,同时也患有失眠。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Mia T. Minen等人,“偏头痛患者根据头痛专家的建议决定开始行为性偏头痛治疗的相关因素:一项前瞻性观察性研究。”疼痛医学,2018年6月5日,doi.org/10.1093/pm/pny028
Todd A. Smitherman等人,“认知-行为治疗失眠减少慢性偏头痛:一个顺序贝叶斯分析。”头疼,2018年5月6日,doi.org/10.1111/head.13313