肉毒杆菌素可治疗偏头痛?
我患有偏头痛,几年前曾考虑过用肉毒杆菌进行治疗,但当我被告知这不会有太长时间的帮助时,我就气馁了。现在我听说效果好多了。真的吗?
Andrew Weil,医学博士| 2016年8月5日
如你所知,肉毒杆菌素是A型肉毒毒素的品牌名称,主要用于抚平面部皱纹。然而,它也可以用于治疗各种各样的医疗问题,包括慢性疾病偏头痛尤其是那些每月至少发生15天、通常每天持续4小时或更长时间的睡眠。这种药物通过削弱或麻痹特定的肌肉或阻断特定的神经发挥作用。
肉毒杆菌素多年来一直被用于治疗偏头痛,直到2010年FDA批准了它。最新的治疗指南变化是美国神经学学会对这种用法的新立场。在2016年4月发布的一份声明中,该学院指出,上一次解决肉毒杆菌问题是在2008年,当时没有足够的科学证据来提出建议。该学会说,现在,许多精心设计的研究结果支持使用肉毒杆菌治疗慢性偏头痛。
新的证据表明,肉毒杆菌治疗可以减少头痛的频率,尽管这种好处不太可能对头痛发作的频率产生显著的改变。研究表明,在第一次肉毒杆菌治疗后的4周内,与服用安慰剂的患者相比,频繁发作的偏头痛患者发生头痛的天数减少了约15%。这种药物似乎对偏头痛频率较低的患者没有帮助。
用肉毒杆菌素治疗偏头痛需要在头部和颈部的7个部位注射31针。注射必须定期重复,间隔约12周。最常见的副作用是颈部疼痛和头痛,但也可能包括肌肉无力、复视、视力模糊、眼睑下垂、膀胱失控和声音嘶哑。
大约有3600万美国人患有偏头痛。有许多治疗方法,但没有可靠的治愈方法。最有效的药物是曲坦类药物,它并非没有副作用,其中一些副作用很严重。替代品包括草药butterbur (Petasites hydridus),它被证明可以减少偏头痛的发生,平均48%,相比之下,接受安慰剂的患者只有26%。选择保证不含吡咯lizidine生物碱(PA)的butterbur提取物,这对肝脏是有毒的。用餐时服用butterbur。
如果你知道某些食物或饮料会引发偏头痛,那就不要吃它们。你也可以尝试服用维生素B-2,它已被证明可以减少头痛的频率和持续时间。剂量是每天400毫克。(你需要医生的处方才能拿到那么多药。)生物反馈训练也有帮助。
Andrew Weil,医学博士
资料来源:美国神经学学会,“AAN更新了使用肉毒杆菌毒素治疗痉挛、头痛和其他脑部疾病的指南。”新闻稿,2016年4月18日,https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1461accessed 2016年5月5日