集束性头痛
什么是集束性头痛?
这种严重的头痛在男性中的发病率是女性的五倍。它们通常在20到40岁之间开始出现,只影响头部的一侧。集束性头痛通常在每天同一时间发生多次——通常是在睡觉后一两个小时——持续数周或数月。然后,“群集”结束,让你几周、几个月、甚至几年都没有头痛。
什么症状的症状集束性头痛吗?
集束性头痛的特征是剧烈的悸动疼痛,通常集中在眼睛和太阳穴周围,通常持续15分钟到3个小时。在聚集期间,头痛往往在四到六周内平均每天发生两次。其他症状可能包括头部受感染一侧的鼻塞和一侧眼睛流泪和发红。瞳孔可能变小,眼皮可能下垂。额头和脸部可能会出汗。这种疼痛通常很严重;人们形容这种感觉就像“一根滚烫的拨火棍戳进了眼睛”。
这些头痛最常发生在春季和秋季。它们不是家族遗传的。大多数受影响的男性都是重度吸烟者。(戒烟不会立即停止头痛,但可能会随着时间的推移有所帮助。)很多病人也有睡眠呼吸暂停.在蜂群聚集期间饮酒会立即引发疾病,像汽油或油漆烟雾、香水或漂白剂等强烈气味也会引发疾病。运动或体温过高也会引起发作。
原因是什么集束性头痛吗?
没有人知道丛集性头痛的确切原因,但研究人员怀疑这是由于神经递质——特别是血清素——的功能障碍造成的,血清素控制着头颈部血管的活动。集束性头痛的模式——它们经常在每天相同的时间发生——表明下丘脑中的生物钟可能起了作用。在诊断丛集性头痛之前,必须排除其他可能的情况,包括偏头痛和三叉神经痛(由于三叉神经受到刺激,面部突然剧烈疼痛)。诊断是基于完整的症状史。可能建议进行核磁共振扫描,以排除疼痛的其他原因。因为这些头痛很罕见,你的医生可能会推荐你去看在诊断和治疗方面有经验的专家。
预防集束性头痛
2018年,FDA批准了一种手持迷走神经刺激器用于预防成人丛集性头痛(和偏头痛)。它被放置在颈部的迷走神经上,并向神经传入纤维释放轻微的电刺激。该设备可按处方购买,根据医生的建议,可以在醒来后的一小时内每天使用,也可以全年每天使用。每次治疗包括三个连续的两分钟的刺激。在研究中,接受治疗的40%的患者每周发生集群攻击的次数至少减少了50%。报道的少数副作用包括颈部疼痛和头晕。据说所有人都是短暂的。
传统的治疗集束性头痛
美国偏头痛基金会(American偏头痛基金会)表示,不建议以药片形式服用药物来治疗丛集性头痛,因为疼痛通常在15分钟内达到峰值,太快了,药片根本起不到作用。以下是这些头痛最常用的治疗方法:
- 氧气头痛开始后,尽快用口罩吸入100%的氧气15分钟,可缓解80%的头痛。
- 舒马曲坦这种用于治疗偏头痛的药物在注射或作为鼻腔喷雾剂给药时,可以有效地缓解集束性头痛。
- 45(双氢麦角胺阁下):注射这种药物或鼻腔喷雾剂可以通过缩小头部扩张的血管来帮助减轻集束性头痛。
- 佐米曲坦:作为鼻腔喷雾剂,这种药物在欧盟被批准用于丛集性头痛的治疗。
如果这些治疗方法单独或联合使用都不起作用,可能建议通过手术使传递疼痛信号的神经失能。这在大约三分之二的情况下都有效。
一些药物也可以帮助预防和缓解丛集性头痛。它们包括:
- 维拉帕米:一种钙通道阻滞剂,用于治疗高血压,被认为是预防集束性头痛最有效的药物。开始的剂量是80毫克,每天3次,然后不断增加,直到它起作用。对于服用大剂量维拉普米的患者,建议定期进行心电图监测。
- 强的松这种类固醇药物可以使用3周,开始时剂量为60mg,持续4天,然后逐渐减少剂量。它一年只能使用一次,因为任何目的重复使用类固醇都会带来巨大的风险。
- 碳酸锂:用于治疗双相情感障碍,这种药物可能被推荐帮助预防慢性丛集性头痛,如果没有其他的工作。副作用包括震颤、口渴加剧和腹泻。当你服用这种药物时,你需要定期测试,以确保你没有出现更严重的副作用,包括肾脏损伤。
- 褪黑激素:一些小的研究表明,每晚服用10毫克的褪黑素可能有助于减少丛集性头痛的频率。
此外,神经阻滞,包括在后脑枕神经周围注射麻醉剂和皮质类固醇,可能有助于减少慢性丛集性头痛的发生频率。
Weil博士的建议是什么集束性头痛吗?
威尔博士建议,作为预防的第一步,首先要戒掉所有的咖啡因,同时也要练习一些放松技巧,比如生物反馈.他还建议尝试针灸治疗,并服用补充药物镁作为预防(每天400毫克)。
来源:
M.S. Robbins等人,《丛集性头痛的治疗:美国头痛学会循证指南》。头痛,2016年7月doi: 10.1111/head.12866