经期偏头痛
什么是经期偏头痛?
在至少连续两个月经周期中,发生在月经来潮前两天到来潮后三天之间的偏头痛被认为是月经期偏头痛。60%的女性患有偏头痛.2004年发表的一项来自英国的研究表明,月经开始前两天发生头痛的可能性要高出71%。
月经期偏头痛的症状是什么?
月经期偏头痛往往比当月其他时间发生的偏头痛更严重、持续时间更长、更难治疗。和所有偏头痛一样,偏头痛发生在头部的一侧,可能伴有恶心、呕吐和对强光和声音敏感。大多数人都没有气场相伴。
月经期偏头痛的原因是什么?
月经前雌激素和孕激素水平的下降被认为是引起月经偏头痛的原因。
预防经期偏头痛
如果你的月经周期是正常的,你可以通过在月经来潮前一两天开始服用几种药物中的一种来预防头痛,并在月经来潮后持续服用两周。这些包括非甾体抗炎药,如阿司匹林或布洛芬(每天两次550毫克)或弗罗瓦(Frova)。最后这一发现来自一项由Frova生产商赞助的研究,共有443名女性参与。在每天服用两次该药的女性中,59%的人不再有月经期偏头痛,每天服用一次,头痛的发生率降低了48%。
如果这些药物不起作用,建议服用雌激素替代药物(0.5 mg片剂,每天两次)或皮肤贴片。根据国家头痛基金会,雌激素的首选形式是雌二醇。如果你正在服用避孕药,每天服用三到六个月,而不是一个月服用21天。据报道,这种策略在欧洲已经得到了成功的应用。
补充镁和其他几种药物可以帮助预防经期偏头痛。这些药物包括β受体阻滞剂、抗惊厥药、钙通道阻滞剂和抗抑郁药。如果其他预防偏头痛的方法不起作用,建议每月注射降钙素基因相关肽单克隆抗体。
月经期偏头痛的常规治疗
月经期偏头痛的治疗与每月其他时间发生的偏头痛的治疗相似。在使用的几种曲坦类药物中,研究表明利扎曲坦(Maxalt)对月经期偏头痛最有效。一项研究发现,服用这种药物两小时后,63%的患者不再疼痛。舒马曲坦(Imitrex)几乎同样有效。
Weil医生对月经期偏头痛有什么建议?
在寻找Frova来预防月经偏头痛的处方之前,韦尔博士建议服用药草butterbur (Petasites hybridus).2004年12月发表在该杂志上的一项研究神经学、服用两片75mg butterbur提取物的女性头痛症状平均减少48%,而服用安慰剂的女性头痛症状平均减少26%。当购买butterbur时,一定要选择保证不含pyrrolizidine生物碱(PAs)的提取物,这种化合物对肝脏是有毒的。吃饭时服用这种补充剂。
韦尔博士还建议,在服用高剂量药物的同时,尽量找出并消除饮食诱因维生素B2.一项比利时的研究发表在1998年2月的神经学发现每天400毫克的B2可以减少偏头痛的频率和持续时间。你需要医生的处方才能拿到那个剂量。生物反馈也会有所帮助。
来源:
K. Maasumi等,“月经期偏头痛和治疗方案:综述”,头痛,2017年2月,doi:10.1111/head.12978