预防心脏病的药物?
几年前,有一种药物将降低胆固醇的作用和治疗高血压的作用结合在一起,这种药物引起了广泛的关注。这个概念后来怎么样了?
Andrew Weil,医学博士| 2012年9月14日
![血压测试](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2012/03/blood_pressure_test_QA.jpg)
你指的是"复方制剂"这是由英国研究人员在2003年6月28日出版的英国医学杂志。他们设想了一种药丸,结合了降低胆固醇和血压的药物,加上阿司匹林和叶酸.研究人员声称,如果55岁以上的人每天都服用这种药片,心脏病发病率将下降80%以上。
理论上,复方制剂的策略可以减少主要的心血管危险因素:高胆固醇,高血压和高同型半胱氨酸水平;阿司匹林可以减少炎症和血液凝结的倾向。
2009年,在印度50个医疗中心完成了一项为期12周的复方制剂试验,涉及2053人,所有人都只有一种心脏病风险因素(如高血压或高胆固醇)。只有412名参与者服用了真正的复方制剂;其余的人则服用单独药物或联合药物治疗高血压和高胆固醇。结果显示,该复方制剂将收缩压(顶部数字)降低了7.4分,舒张压(底部数字)降低了5.6分,优于通常使用的单一降压药。复方制剂中的他汀类药物减少低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇的效果几乎与单独服用相同的他汀类药物一样。研究人员表示,血压的下降将降低24%的心脏病风险和33%的中风风险,胆固醇的降低将降低27%的心脏病风险和8%的中风风险。
2012年7月18日,在英国进行的另一项规模较小的研究发表在该杂志上《公共科学图书馆•综合》研究发现,这种复方制剂能降低12%的血压,降低39%的低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇。基于这些发现,其中一名研究人员告诉一家英国报纸,如果每个人都在50岁开始服用这种药物组合,估计28%的人在一生中可以避免或推迟心脏病或中风的发作,如果50岁及以上的人只有一半每天服用这种药物,在英国每年可以预防约94000例致命和非致命心脏病发作和中风
共有84名年龄在50岁以上的男性和女性参与了这项研究。其中一半的人服用了三个月的复方制剂,而另一半人则服用了安慰剂。在三个月的时候,参与者被换到相反的药片。
研究人员报告说,在84名参与者中,24人抱怨有副作用,主要是肌肉疼痛,无论是服用复方制剂还是安慰剂,但没有人觉得疼痛严重到要停药。然而,如此小而短的研究并没有揭示这种药物组合可能产生的长期副作用。
我可以看到复方制剂的吸引力,但我担心它助长了一种观念,即一切都可以通过药物而不是改善生活方式来治疗,当这项新研究发表时,这种反对意见在英国浮出了出来。
这种复方制剂仍在研究中,短期内不会给患者使用。请继续关注未来的发展。
Andrew Weil,医学博士