心律异常(心动过缓)
![除颤器电极,心律转变器。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2016/12/health-wellness_body-mind-spirit_heart_abnormal-heart-rhythm-bradycardia_3008x2000_1291298.jpg)
什么是心律异常?
心律失常有很多种,统称为心律失常。最常见的是异常缓慢的心跳,这种情况被称为心动过缓。对大多数人来说,正常的静息心率被认为是每分钟60到100次;低于此值可视为心动过缓。
值得注意的是,慢心率有时是正常的,甚至是身体健康的标志。健康的年轻人和运动员的静息心率通常低于每分钟60次;例如,据报道,自行车冠军米格尔·伊杜兰的静息心率为每分钟28次。这是因为高强度的训练使心肌相对强大。每次收缩时,血液在动脉和静脉中的流动更远,所需的收缩更少。
但心率慢也可能预示着心脏病。有些人心率慢是因为心脏的电传导系统出了问题:心脏的自然起搏器不能正常工作,或者心脏的电通路被打乱。
在严重的心动过缓中,心脏会跳动得非常缓慢,以至于无法供应足够的血液来满足身体的需要。这可能会危及生命,通常需要使用起搏器。心脏起搏器是一种植入胸部的医疗设备,通过微小的电脉冲刺激心脏收缩。
起搏器可以跟踪心跳,并在正常工作时产生与心脏类似的电信号,从而使心脏适当地跳动。归根结底,起搏器的作用是维持心跳,以便将足够的氧气和营养物质通过血液输送到身体各器官。
有什么症状?
有些心动过缓的人没有症状,或者他们的症状很轻微,他们认为这是正常的衰老过程。不适当的心率减慢会导致流向器官和组织的血液不足,最终导致功能衰竭和器官衰竭。最容易受到缺氧和缺乏适当营养物质(尤其是葡萄糖)影响的器官是大脑。大脑供血不足可能导致头晕或头昏眼花、意识混乱和健忘、记忆力差、难以集中注意力或意识改变。如果心率减慢导致血压严重下降,人们可能会晕倒。
肌肉供血不足可能导致呼吸急促,运动耐受性下降,疲劳加重,抽筋或弥漫性肌肉疼痛。胸部不适或心悸——感觉心脏砰砰跳或颤动——也可能是心动过缓的迹象。
你可以通过测量脉搏来确定你的心跳的速度。在脖子底部感受心跳(就在下巴下方或手腕下方,拇指底部以下)。数一分钟的节拍数。如果你的心跳缓慢(小于60次,大约每秒一次,尤其是如果你不擅长运动)或不均衡,请咨询你的医生。
原因是什么?
心脏有自己的电传导系统来调节泵血的速度和力度。电信号始于位于右心房壁上的窦房结——心脏的天然起搏器。窦房结发出的电信号沿着心房壁传播,引起心房肌肉收缩并将血液泵入心脏的下腔。这些相同的电信号然后传到房室结,房室结是位于心房和心室之间的一个小区域,起着电中继站的作用。这些电信号从房室结出发,沿着特殊的传导组织到达心室壁,导致心室泵血。
心动过缓可由影响窦房结、传导组织和房室结的疾病引起。病态窦房结不能频繁产生信号来维持适当的心率时,就会发生病态窦房结综合征。当细胞损伤(由于高血压和高血压)时,可发生不同程度的心脏传导阻滞和心力衰竭心脏病发作)或与年龄相关的传导系统退化会导致信号通过心肌(心肌)向下传递受损。某些药物也可能导致心动过缓或加重已经存在的疾病。这些药物包括钙通道阻滞剂,如用于血压调节的硝苯地平(procardidia)和维拉帕米(Calan);以及地高辛(Lanoxin),用于治疗心律失常和心力衰竭;和受体阻滞剂,如阿替洛尔(Tenormin)和丙醇(Inderal),用于高血压心肌梗死后保护存活的心脏组织。
心动过缓最常见的原因是由于衰老引起的传导系统退化。因此,随着年龄的增长,人们更有可能需要起搏器,这既是衰老过程的一部分,也是因为老年患者往往会有额外的医疗问题,导致心跳缓慢。
常规治疗是什么?
如果病人没有症状,可能不需要药物治疗。在某些情况下,心动过缓是由药物引起的,如果药物可以安全停止,可能会使心率恢复正常。然而,由于心动过缓通常与心脏传导问题有关,目前唯一能够持续提高心率的方法是使用起搏器。
通常首先使用临时起搏器,特别是如果心率异常缓慢被认为是一种可以纠正的可逆情况。如果心率恢复正常,临时起搏器很容易断开。
当心动过缓被认为是一种慢性或不可逆转的情况时,永久性的起搏器是必要的。尽管整体心率可能并不慢,但起搏器也可以用于治疗晕厥(晕厥)、充血性心力衰竭、肥厚性心肌病,以及其他需要控制心率的情况。它被植入胸壁的皮肤下,这是一个相对简单的门诊手术程序。
起搏器由两部分组成:脉冲发生器和导线。脉冲发生器被植入皮肤下;它包含了电池和一个可以设定心脏节奏和记录脉搏的微型计算机。这些导线是连接到脉冲发生器的电线,通过静脉进入心脏,然后植入心脏肌肉。它们从脉冲发生器向心肌发送脉冲,同时感知心脏的电活动。当心脏正常跳动时,起搏器什么也不做;然而,如果心脏停止跳动或变慢,起搏器可以以选定的速率接管。通常情况下,大多数植入式心脏起搏器的电池可以使用10到15年。这种导线相对来说是抗损伤的,对感染或心脏组织损伤的风险很小。
起搏器有不同的类型:单腔起搏器在心脏的上腔(心房)或下腔(心室)使用一根导线;而双腔起搏器则在心房和心室各使用一根导线。双心室起搏器使用三条导线:一条放置在右心房,一条放置在右心室,还有一条放置在左心室。你的医生会根据你的心脏状况来决定你需要什么样的起搏器。
记住,大多数家用电器不会干扰心脏起搏器;然而,了解哪些设备会干扰起搏器信号是很重要的。应避免使用磁共振成象机和所有产生强磁场的磁性设备。手机可能会干扰老式的起搏器,所以应该在植入起搏器的身体另一侧携带和使用手机。如果携带心脏起搏器的人长时间站在或靠近商店的防盗探测器门,可能会造成问题,但如果一个人快速穿过它们,可能就不会有问题。机场的金属探测器和手持安全棒也会造成干扰,因为它们也会产生磁场。携带心脏起搏器的人员应向安全人员出示身份证,并在大门周围走动。在电路较旧的起搏器中,大功率的电动工具和运行的汽车引擎会造成电流活动的干扰;虽然大多数病人会开车,但他们不应该俯身在运转的引擎上。如果患者对操作机械或驾驶不确定,应向医生咨询。
威尔医生建议对心律异常的治疗方法是什么?
从营养学上来说,威尔博士推荐一种抗炎的饮食包括每天补充欧米茄3脂肪酸,以及每周吃两到三份鱼——尤其是鲑鱼或沙丁鱼等油性鱼类。
此外,遵循医生对心脏健康的建议——戒烟,注意饮食,开始有规律的锻炼。通过治疗高血压、糖尿病和动脉粥样硬化来控制风险因素,并减少压力(身体在应对压力、焦虑和抑郁时释放的激素会使心脏工作更困难)。练习放松技巧,做志愿者,寻求积极的社会互动。的放松的呼吸可改善血液氧合,减轻心脏负荷。
威尔博士还建议,如果你患有心脏相关疾病,可以服用以下补充剂:
- 辅酶Q10(辅酶q)。CoQ10是一种强大的抗氧化剂,已被证明通过提高细胞水平的氧气利用率对心脏健康有益。这种营养物质对心力衰竭或心脏组织受损患者的心脏细胞非常重要。CoQ10也可以帮助降低血压。
- 左卡尼汀。这种氨基酸是心肌能量代谢所必需的。
- 冬虫夏草。一种药用蘑菇,有助于提高有氧能力,可以提高肺和心脏的效率。
- 山楂。这种草药只能在医生的监督下使用,可以增加心肌力量,也可以作为一种温和的利尿剂。
- 一小。这种自然产生的五碳糖已被证明对维持受损心脏组织足够的能量储备有益,尤其建议充血性心力衰竭患者使用。
一定要与你的医生讨论任何补充剂的使用。当这些措施生效时,你的处方药剂量可能需要调整。