血压变化有风险吗?
每次检查我的血压都不正常。我听说这很危险。你能告诉我血压变化是什么意思吗?
Andrew Weil,医学博士| 2015年9月24日
血压读数并不是一成不变的——它们在不同的测量值之间,甚至在不同的手臂之间都是不同的。细微的差异不必担心,但一项新的研究表明,巨大的差异可能是有意义的。
阿拉巴马大学伯明翰分校的这项研究旨在确定,随着时间的推移,血压读数的较大变化是否与心脏病或死亡风险的增加有关。研究人员招募了25814名年龄在55岁及以上的高血压患者。所有这些患者都已经参加了一项血压药物研究。首先,研究人员在22个月的七次就诊中测量了参与者的血压,以确定每次就诊时收缩压(上面的数字)和舒张压(下面的数字)的测量值之间有多大的变异性。然后,他们对参与者进行了平均2.8年的跟踪,看谁患上了心血管疾病——包括心脏病和中风——或死亡。目的是确定这些患者的血压读数是否比研究中的其他人有更大的可变性。
结果确实表明,在七次访问过程中,血压的变化越大,参与者发生致命或非致命心脏病发作、中风或死于心血管疾病或其他疾病的几率就越高。更准确地说,该研究表明,与收缩压变化最小的五分之一参与者相比,收缩压变化最大的五分之一参与者更有可能出现这些结果。在最高的五分之一中,患者发生非致命性心脏病发作或死于心血管疾病的可能性比最低的五分之一的患者高30%。排名前五分之一的人患中风的几率比排名后五分之一的人高46%,患心力衰竭的风险比排名后五分之一的人高25%,因任何原因死亡的风险比排名后五分之一的人高58%。
尽管有这些发现,我们不能确定这些患者的血压变化是他们遇到的健康问题的原因,还是相反。这项研究没有证明因果关系。
研究人员得出的结论是,需要更多的研究来确定降低血压的可变性是否可以减少明显的风险。
2012年,我曾报道过一项英国研究的结果,该研究表明,当两臂之间的收缩压读数相差15点或更多时,患某些心脏相关疾病的风险会更高。在这里,一只手臂与另一只手臂之间15分的差异与患外周动脉疾病(心脏和大脑外血管狭窄)的正常风险相关2.5倍。一只手臂与另一只手臂的显著差异也意味着患中风的风险增加60%,死于心脏病的风险增加70%。
如果你有高血压,我建议你买个家用监测器定期检查。病人在家进行频繁的监测,可以让医生对你的血压范围有一个更现实的了解。如果你担心较大的变化,或者注意到随着时间的推移有任何变化,记录下你的读数,以便在下次去看医生时与医生讨论。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Paul Munter等,《心脏病、中风、心力衰竭和死亡率:一项队列研究》。内科学年鉴,doi:10.7326/M14-2803