动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是什么?
动脉粥样硬化,也被称为“动脉硬化”,是一种富含胆固醇的斑块沿着动脉壁堆积的情况。研究表明,这一过程可能是由于动脉壁内皮内壁损伤的结果。这种损伤可能是由高胆固醇和甘油三酯水平、高血压、慢性全身炎症、吸烟和许多其他因素造成的。作为对损伤的反应,白细胞和脂质(脂肪)开始沿着动脉内层聚集。动脉的肌肉层也可能增长,形成斑块的基础,许多斑块变得大到足以阻塞动脉。如果斑块受到干扰,血小板(在凝血中起关键作用的细胞)可能会开始在该处积聚并形成凝块,凝块会继续生长,直到完全阻塞动脉并切断重要器官的氧气供应。另一种情况是,凝块可能脱离血管壁,并在下游某处滞留。如果血块完全阻断了通往心脏的大动脉的血液和氧气供应,结果就是心脏病.如果通往大脑的动脉被堵塞(如颈动脉疾病),结果就是中风。影响手臂、腿或骨盆动脉的动脉粥样硬化称为外周动脉疾病。
动脉粥样硬化的症状是什么?
动脉粥样硬化不会引起任何症状,直到流经受影响动脉的血流减慢或阻塞。然而,当通往心脏的动脉受到影响时,症状可能包括心肌供血减少引起的胸痛(心绞痛),心脏对氧气的需求增加,这两种症状的结合,有时还有情绪压力。心绞痛可能感觉胸口有压力或挤压,或感觉肩膀、手臂、脖子、下巴或背部疼痛。甚至感觉像是消化不良。更复杂的是,女性和男性的症状往往非常不同。心绞痛通常在活动时加重,在休息时减轻。冠状动脉疾病经常出现的其他症状包括呼吸短促和心律失常(心跳速率或节奏的异常变化——比平时慢或快,或不规则)。
通往大脑的动脉狭窄或堵塞会导致中风。症状包括突然虚弱;麻痹:脸、胳膊或腿的麻痹或麻木,尤指身体的一侧;混乱;说话或理解语言的问题;单眼或双眼看东西困难;呼吸困难;头晕;麻烦走;跌倒:失去平衡或协调性和无法解释的跌倒; loss of consciousness; sudden, severe headache.
外周动脉疾病的症状包括麻木、刺痛、疼痛,有时还会发展成危险的感染。
动脉粥样硬化的原因是什么?
动脉粥样硬化的风险随着年龄的增长而逐渐增加。最近的研究表明,如果你的父母一方或双方在60岁之前患有心脏病,你更有可能患上动脉粥样硬化。其他风险因素包括高胆固醇、吸烟、高血压、胰岛素抵抗、糖尿病、高甘油三酯、超重或肥胖、久坐不动的生活方式以及使用避孕药或雌激素替代疗法。睡眠呼吸暂停、压力和过度饮酒也会增加动脉粥样硬化的风险。
此外,血液中c反应蛋白的含量很高提示因受伤或感染引起的体内炎症。炎症现在被认为是心脏病、动脉粥样硬化和其他严重疾病的主要危险因素。目前还不清楚降低CRP水平是否会降低动脉粥样硬化的风险。
如何诊断动脉粥样硬化?
当医生用听诊器听你的颈部时,他或她可能会听到呼哧呼哧的声音或吹的声音(医学术语是“bruit”),这可能是由于颈动脉出现了动脉粥样硬化。血液测试中显示的高胆固醇水平表明患动脉粥样硬化的风险增加。以下检查也可以帮助诊断动脉粥样硬化:
- 心电图(心电图):记录心脏电活动的测试。它能显示心脏跳动的速度和节奏,还能显示冠状动脉疾病引起的心脏损伤的迹象,以及过去或现在心脏病发作的迹象。
- 超声心动图:这种测试使用声波来产生心脏的动态图像。它还能提供心脏大小和形状的信息,以及心脏心室和瓣膜的工作情况。超声心动图还可以显示心脏血流量不足的区域,心脏不正常收缩的区域,以及之前因血流量不足而造成的心肌损伤。
- 计算机断层扫描(CT扫描):通过这个测试,你可以得到电脑生成的心脏、大脑或身体其他部位的图像。就心脏而言,它可以显示大动脉变窄,并显示冠状动脉壁的钙积聚。
- 压力测试:这是一项测试,显示随着速度的增加,你可以在跑步机上继续走多久,以及你的心率在30分钟或更少的锻炼后恢复正常的速度。压力测试还可以发现心率或血压的异常变化,呼吸短促或胸痛,以及心率或电活动的异常变化。
- 血管造影:在这种检查中,一根细长的软管(导管)被放入手臂、腹股沟或颈部的血管中,通过导管将x光片上可以看到的染料注入动脉。然后拍x光片,以显示斑块或凝块是否阻塞了任何动脉,阻塞的严重程度以及流经动脉的血流情况。
- 踝/肱指数:这种外周动脉疾病的检查是通过比较脚踝的血压和手臂的血压来反映血液流动的状况。
以下影像学检查可以显示血液在动脉中的流动情况:
- 多普勒测试,使用超声波或声波
- 磁共振动脉造影(MRA)是一种特殊类型的磁共振成像(MRI)扫描
- 专门的计算机断层扫描(CT)被称为CT血管造影。
什么是常规治疗?
除了改变生活方式,包括健康饮食以预防或降低高血压或高胆固醇(或两者都有),戒烟,管理压力,你可以获得处方药来降低胆固醇和血压水平,防止血栓形成。可建议采取下列医疗程序:
- 血管成形术这是为了打开阻塞或狭窄的冠状动脉,改善血液流动,缓解心绞痛。它可能包括安装支架(一个小的网状管),以保持动脉在手术后开放。
- 冠状动脉旁路移植术:一种外科手术,从身体其他部位取血管绕过狭窄的冠状动脉,以改善流向心脏的血液,缓解胸痛,并有可能防止心脏病发作。同样的程序也可用于腿部狭窄或阻塞的动脉搭桥。
- 颈动脉内膜切除手术:切除颈动脉上积聚的斑块,以恢复血液流向大脑的手术,以防止中风。
Weil博士对动脉粥样硬化推荐什么疗法?
Weil博士建议改变以下生活方式,以降低动脉粥样硬化的风险,并在动脉粥样硬化出现后减轻症状。他建议,对于那些被诊断为动脉粥样硬化的人来说,在开始改变任何生活方式之前咨询他们的医生是非常重要的:
- 有规律的运动有助于维持通向心脏的血管的健康。运动也可以增强心脏肌肉本身。
- 遵循低血糖饮食。
- 戒烟。
- 控制血压。
- 保持良好的牙齿健康:因为牙龈疾病会导致或恶化动脉粥样硬化,所以每天至少刷两次牙,每天用牙线清洁牙齿,以避免少量食物积聚,从而吸引和滋养细菌。此外,一定要定期进行牙齿检查,以便及时发现和治疗任何牙龈疾病。
此外,韦尔博士建议任何患有动脉粥样硬化的人都可以服用以下补充剂:
- 鱼油。鱼和鱼油补充剂中的omega-3脂肪酸似乎有助于预防心脏病。它们可以降低甘油三酯水平,增加高密度脂蛋白(“好”)胆固醇,帮助减少炎症和血液凝结,保持血管健康。
- 辅酶Q10(辅酶q)。这种抗氧化剂有助于保护低密度脂蛋白(“坏的”)胆固醇不被氧化,保持血管健康,降低血压,并能支持心肌的最佳功能。